P-097. - CONTROL GLUCÉMICO Y RESULTADOS PERINATALES EN GESTANTES CON DIABETES TIPO 1: INFLUENCIA DE LA EXPERIENCIA DEL EQUIPO ASISTENCIAL
aHospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona. bHospital Virgen de la Salud. Toledo. cHospital Materno-infantil de Canarias. Las Palmas de Gran Canaria. dHospital Vall d'Hebron. Barcelona. eHospital Son Espases. Palma de Mallorca. fHospital Clínic. Barcelona.
Introducción: Entre los factores relacionados con el control glucémico y la evolución materno-fetal en las gestaciones de mujeres con DM1, generalmente no se cuantifica la influencia del equipo asistencial.
Objetivos: Analizar si el centro y el nº de casos atendidos se relacionan de forma independiente con el control glucémico y la evolución materno-fetal.
Material y métodos: Base de datos del estudio GEDE-Insulina basal: todas las mujeres con DM1 con gestación no gemelar en 2002-2010 de 18 hospitales que utilizaron la misma insulina basal/prandial desde antes hasta el final del embarazo. Análisis estadístico: descriptivo, bivariante según centro, multivariante (regresión múltiple o regresión logística) para predicción de variables de control glucémico y evolución materno-fetal incluyendo entre las variables potencialmente predictoras el centro y el nº de casos. Se escogió al azar el centro de referencia.
Resultados: Se incluyeron un total de 1.535 gestaciones. El P50 del nº de pacientes atendidas por centro fue de 70,5 (P25 = 55,5 y P75 = 113). Resumen de las variables analizadas (tabla). El análisis multivariante mostró que el centro es predictor independiente de 12 de las 18 variables analizadas y el nº de casos de 3 de ellas. Ejemplo: para la predicción de recién nacido GEG (RN GEG) las OR de los distintos centros oscilaron entre 0,309 y 1,201 (p 0,01) sin observarse asociación con el nº de casos.
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Características basales |
% (rango) o P50 (P25-P75) |
Control glucémico y evolución |
% (rango) o P50 (P25-P75) |
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Etnia no caucásica |
5,4% (0-18,5) |
Dosis insulina 1T (UI/kg/día) |
0,64 (0,51-0,78) |
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Edad (años) |
31 (29-34) |
Dosis insulina 2T (UI/kg/día) |
0,74 (0,59-0,92) |
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IMC (kg/m2) |
23,9 (22-26,4) |
Dosis insulina 3T (UIi/kg/día) |
0,86 (0,69-1,07) |
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Hábito tabáquico |
14,9 (0-42,9) |
HbA1c 1T (%) |
6,2 (5,7-7,0) |
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HbA1c 2 T (%) |
5,7 (5,3-6,3) |
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HbA1c 3 T (%) |
5,8 (5,3-6,4) |
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HTA |
6,4 (0-12,5) |
Hipoglucemia grave |
10,5 (2,9-87,5) |
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Duración DM1 (años) |
14 (7-20) |
Aumento peso (Kg) |
12,5 (9-14) |
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Retinopatía |
18,9 (6,6-29,4) |
Aborto |
12,1 (0-28,7) |
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Nefropatía |
6,8 (0-11,8) |
Malformación mayor |
4,1 (0-10,6) |
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Clínica pregestación |
55,7 (12,5-78,7) |
Prematuridad |
22,7 (12,5-45,3) |
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Fólico pregestación |
57,1 (12,5-72,2) |
Cesárea |
49,6 (21,4-58,3) |
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NPH |
55,7 (0-97,5) |
RN GEG |
46,6 (29,5-62,9) |
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Glargina |
23,2 (0-71,4) |
Macrosomía |
20,5 (10,4-34,2) |
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ISCI |
21,1 (0-44,3) |
RN PEG |
1,9 (0-5,6) |
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Regular |
32,9 (0-85) |
Hipoglucemia neonatal |
23,2 (8,1-41,2) |
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Lispro |
42,8 (0-77) |
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Aspártica |
21,2 (3,4-59,4) |
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Distrés respiratorio |
10,4 (0-20,2) |
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Mortalidad perinatal |
1,8 (0-5,7) |
Conclusiones: En gestantes con DM1, el centro y el número de pacientes atendidas son variables asociadas a variables de control glucémico y de evolución perinatal, indicando la importancia del equipo asistencial.
