P-058. - GRADO DE CUMPLIMIENTO DE LOS Objetivos METABÓLICOS DE LA POBLACIÓN CON DIABETES TIPO 1 DE UN HOSPITAL TERCIARIO. FACTORES PREDICTIVOS ASOCIADOS
Hospital Universitario La Paz. Madrid.
Objetivos: Evaluar el grado de cumplimiento de los objetivos metabólicos (glucémico y lipídico) de los pacientes con diabetes tipo 1 seguidos en la Unidad de Diabetes de un hospital terciario, y conocer los factores predictivos de ese control.
Material y métodos: Se recogieron datos demográficos y bioquímicos de los pacientes vistos en 2013. Se calculó la media de las determinaciones de A1c y lípidos (col total, LDLc, HDLc, triglicéridos (TG)) de ese año. Un buen control metabólico (BCM) se definió como A1c < 7%, LDLc < 100 mg/dl, HDLc > 40 (hombres) o > 50 (mujeres) y TG < 150 mg/dl. Se compararon los grupos de BCM con los de mal control metabólico (MCM) mediante el test de la t Student y de χ2. Los factores predictivos se obtuvieron mediante análisis multivariante.
Resultados: Se incluyeron 853 pacientes cuyas características se detallan en la tabla 1. 15,7% tenían BCM. Los pacientes con BCM tenían menor A1c (6,5 ± 0,5) vs (7,4 ± 1,1) p < 0,001)%, LDLc ((85 ± 12) vs 108 ± 25), p < 0,001) mg/dL y TG (65 (53-82) vs 75 (61-98), p < 0.001) mg/dL. En el análisis multivariante (que incluía edad, sexo, duración diabetes, infusor subcutáneo continuo de insulina (ISCI), hipertensión arterial, cardiopatía isquémica), ser varón (OR 1,57 (1,07-2,29) p = 0,021), tener diabetes de más duración (OR 1,02 (1,0-1,03) p = 0,54), ser hipertenso (OR 1,76 (1,09-2,81) p = 0,021) y no tener cardiopatía isquémica (OR 0,89 (0,12-0,99) p = 0,037) se asociaron con un BCM.
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DM1 (853) |
BCM (134) |
MCM (719) |
p |
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Características generales |
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Edad (años) |
43 (13) |
46 (13) |
43 (13) |
0,043 |
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Sexo mujer (%) |
57,2 |
48,5 |
58,8 |
0,027 |
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ISCI (%) |
18,5 |
82,8 |
81,2 |
0,659 |
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Duración DM (años) |
19 (11-28) |
21 (13-32) |
19 (11-27) |
0,035 |
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Retinopatía (%) |
24,5 |
23,9 |
24,6 |
0,856 |
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Nefropatía (%) |
10,7 |
13,4 |
10,2 |
0,259 |
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Cardiopatía isquémica (%) |
2,9 |
0,7 |
3,3 |
0,076 |
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Hipertensión arterial (%) |
17,5 |
26,1 |
15,9 |
0,004 |
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Dislipemia (%) |
58,6 |
54,6 |
59,4 |
0,289 |
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Control metabólico |
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A1c (%) |
7,4 (1,1) |
6,5 (0,5) |
7,6 (1,1) |
< 0,001 |
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Colesterol total (mg/dL) |
180 (29) |
159 (18) |
184 (29) |
< 0,001 |
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Colesterol LDL calc (mg/dL) |
104 (25) |
85 (12) |
108 (25) |
< 0,001 |
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Colesterol HDL (mg/dL) |
59 (13) |
60 (12) |
59 (13) |
0,309 |
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Triglicéridos (mg/dL) |
73 (59-24) |
65 (53-82) |
75 (61-98) |
< 0,001 |
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Datos expresados en %, media (DE), mediana (RIQ). ISCI: infusor subcutaneo continuo insulina. |
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Conclusiones: El porcentaje de pacientes con DM1 con BCM es bajo, aunque cuantitativamente los valores estén muy cerca de los objetivos metabólicos. Ser varón, tener hipertensión arterial y mayor duración de la diabetes se asociaron a un BCM, quizá por una mayor concienciación paciente-médico-educador del riesgo cardiovascular asociado. Es necesario incidir en el control metabólico en el grupo de mujeres, de igual o mayor riesgo cardiovascular.
