Introducción: Los análogos de GLP-1 han demostrado ser una terapia eficaz en el tratamiento de la diabetes tipo 2 (DM2) en los sujetos obesos. Actualmente las indicaciones de estos tratamientos se limitan a los sujetos en tratamiento con hipoglucemiantes orales y/o insulina basal.

Objetivos: Valorar modificaciones del control metabólico en sujetos con DM2 con mal control crónico (HbA1c > 7%) y obesidad (IMC ≥ 30 kg/m²) en tratamiento previo con premezclas de insulina o bolo-basal a los 3 y 6 meses del inicio de liraglutide. Como objetivo secundario, estudiar el abandono, las hipoglucemias y los efectos secundarios del tratamiento.

Resultados: Se han estudiado 36 pacientes de edad media 61,72 ± 8,76 años (26 mujeres, 10 hombres) con DM2 de 16,47 ± 7,8 años de evolución. Tratamiento previo: 4 pacientes, 2 dosis de insulina premezcla 25-30%; 8 pacientes, 3 dosis de insulina premezcla (50% antes desayuno y comida, 25-30% antes de la cena); 24 pacientes, pauta bolo-basal. Treinta y cuatro de los pacientes también recibían metformina. Dos pacientes abandonaron el liraglutide: uno por falta de confianza en el tratamiento y otro por falta de efectividad. Un paciente presentó efectos secundarios leves (nauseas) tras la primera semana de tratamiento.

Conclusiones: En los sujetos con DM2 obesos en tratamiento previo con insulina premezclas o bolo-basal el tratamiento con liraglutide es efectivo, sin aumentar las hipoglucemias y con mínimos efectos secundarios, consiguiendo rápidamente una reducción de la HbA1c > 1,5% que se mantiene a 6 meses de seguimiento. Además, un 1/3 de los sujetos pierden ≥ 5% del peso inicial.