Introducción y objetivos: La válvula aórtica bicúspide (VAB) es la malformación cardíaca congénita más frecuente. Se asocia a un mayor riesgo de complicaciones cardiovasculares, incluyendo endocarditis infecciosa (EI).

Material y métodos: Estudio observacional, unicéntrico de cohortes, que incluyó de forma prospectiva a todos los pacientes ingresados por EI sobre válvula aórtica nativa entre 1996 y 2014. Se analizaron datos epidemiológicos, clínicos, microbiológicos, ecocardiográficos, complicaciones durante la hospitalización, necesidad quirúrgica, mortalidad “in hospital” y seguimiento a 1 año.

Resultados: De los 328 ingresos por EI, 118 fueron sobre válvula aórtica nativa (35,67%). 18 tenían VAB (16,22%), siendo más jóvenes (51 ± 19,06 vs 60,83 ± 15,73 años, p = 0,021) y con menor comorbilidad (Charlson 0,67 ± 0,77 vs 1,44 ± 1,64, p = 0,03). Existió mayor tendencia hacia la etiología estafilocócica (38,9 vs 21,5%, p = 0,137) y un 55,6% presentaron complicaciones perivalvulares (válvula aórtica tricúspide 16,1%, p = 0,001), a expensas sobre todo de abscesos (38,9 vs 16,1%, p = 0,047). La VAB fue el único factor predictor de las mismas (OR 7,87, IC95% 2,38-26,64, p = 0,001). Los pacientes con VAB se operaron más durante el ingreso (83,3 vs 44,1%, p = 0,004), la mortalidad “in hospital” fue menor sin alcanzar significación estadística (5,6 vs 25,8%, p = 0,069), y la supervivencia a 1 año fue significativamente superior (93,8 vs 69,3%, p = 0,048).

Conclusiones: Los pacientes con EI sobre VAB son más jóvenes y tienen menos comorbilidad, presentan un mayor porcentaje de complicaciones perivalvulares y requieren cirugía precoz la mayoría de casos. La mortalidad intrahospitalaria o al mes siguiente del ingreso es menor, y la supervivencia a 1 año es significativamente mejor.