Introducción y objetivos: La cirugía valvular aórtica aislada mínimamente invasiva mediante miniesternotomía superior se está generalizando debido a ventajas respecto a la cirugía convencional. Analizamos los resultados a dos años en nuestro centro tras la implementación de la técnica en noviembre de 2013.

Material y métodos: Estudio observacional analítico retrospectivo de 92 pacientes consecutivos intervenidos de sustitución valvular aórtica aislada por estenosis aórtica severa, desde noviembre de 2013. Se obtuvieron 2 grupos (grupo miniesternotomía y grupo convencional) de 40 pacientes mediante puntuación de propensión para su comparación (objetivo primario compuesto de 6 complicaciones mayores cardíacas, cerebrovasculares, renales e infecciosas, y secundarios como tiempos de circulación extracorpórea e isquemia, tiempo intubación, sangrado en 24h, transfusiones y supervivencia).

Resultados: La mediana de los tiempos de circulación extracorpórea e isquemia fueron 15 y 10 minutos más largos en el grupo miniesternotomía (89 [75-110] y 74 [64-90] vs convencional 65 [55-73] y 55 [47-63] minutos respectivamente, p < 0,001). El grupo miniesternotomía presentó menores complicaciones mayores (12,5% vs 30% convencional, p = 0,05, odds ratio 0,32; intervalo de confianza 95% 0,09-0,93), menor sangrado en las primeras 24 horas (304 ± 150 vs 506 ± 300 ml, p < 0,001) y menores necesidades transfusionales (0,8 ± 0,2 vs 1,6 ± 0,3 concentrados de hematíes/paciente, p = 0,04). No existieron diferencias en tiempo de intubación, estancia hospitalaria, mortalidad ni supervivencia.

Conclusiones: La sustitución valvular aórtica aislada por miniesternotomía es una técnica segura y reproducible, con ventajas más allá de lo estético como una reducción de la morbilidad, que recomendarían su utilización siempre que sea posible. Son precisos nuevos ensayos clínicos para confirmar estos datos.