Introducción y objetivos: Los sistemas de navegación incorporan herramientas de anotación automática del tiempo de activación local (LAT). Se desconoce su utilidad y precisión en la ablación de taquicardia ventricular idiopática (TVi). Analizamos la precisión de un nuevo algoritmo basado en la anotación automática de la máxima pendiente negativa del electrograma-unipolar identificada dentro de la ventana demarcada por el electrograma-bipolar (Wavefront-Carto) en comparación con la anotación manual del LAT en procedimientos de ablación exitosa de TVi.

Material y métodos: Treinta pacientes fueron incluidos. Los mapas de activación con anotación automática (WF-map) y manual (M-map) fueron comparados. Se analizó la correlación y concordancia de los LAT obtenidos con ambos métodos en 2891 puntos. En M-map y WF-map se determinó la distancia entre el punto de máxima precocidad (PMP) y el de ablación efectiva (e-RFp). La distancia entre WF-PMP y M-PMP fue analizada.

Resultados: Los e-RFp se localizaron en raíz aórtica (n = 18), tracto de salida de ventrículo derecho (n = 9) y anillo tricúspide (n = 3). La correlación en los LAT entre ambos métodos fue buena (r = 0,67; p < 0,0001). El análisis Bland-Altman mostró infraestimación sistemática del LAT en los WF-map (desviación 34,5 ± 30,3 ms), siendo mayor en la raíz aórtica respecto al ventrículo derecho (desviación 42,8 ± 29,6 vs 27 ± 28,9 ms; p < 0,0001). No hubo diferencias entre M-map y WF-map en la distancia entre PMP y e-RFp (2,1 ± 3,2 vs 1,9 ± 3,8 mm respectivamente; p = 0,82). La mediana (rango-intercuartílico) de la distancia entre WF-PMP y M-PMP fue 2,2 (0-7) mm.

Conclusiones: La correlación entre anotación manual y automática fue buena. La anotación automática infraestimó sistemáticamente el LAT. La identificación del e-RFp fue igualmente conseguida con ambos sistemas.