323/141 - PACIENTES DESESTIMADOS PARA IMPLANTE DE PRÓTESIS VALVULAR AÓRTICA PERCUTÁNEA TRAS VALORACIÓN POR UN EQUIPO MULTIDISCIPLINAR (HEART TEAM). DESCRIPCIÓN DE UNA COHORTE DE PACIENTES DE NUESTRO HOSPITAL
1Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla. 2Centro de Salud San Jorge. Cáceres.
Introducción y objetivos: La complejidad de los pacientes candidatos a implante de prótesis valvular aórtica percutánea (TAVI) hace necesaria la valoración por un equipo multidisciplinar, siendo relevante conocer las características de los pacientes desestimados para el procedimiento.
Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo de 32 pacientes valorados y desestimados para TAVI durante 2017 por el Heart Team. Realizamos análisis descriptivo por subgrupos (Grupo A: 19 pacientes rechazados/Grupo B: 13 pacientes propuestos para seguimiento).
Resultados: Edad media en grupo A: 81,63 ± 5,42 años (73,7% mujeres). El área valvular aórtica (AVA) media fue 0,70 cm2 (gradiente medio 38 mmHg). Existe disfunción ventricular en 42%. Motivo del rechazo: 21,1% decisión del paciente/78,9% decisión médica. Se valoró comorbilidad asociada: otra patología valvular (mitral y/o tricuspídea) (47,4%), patología oncológica (10,5%), EPOC avanzado (10,5%) y dos o más factores previos (10,5%). También se registró historia de sangrado previo (21%) y fragilidad relevante (36,8%). Edad media en grupo B: 83 ± 4,24 años (84,6% mujeres). AVA media: 0,69 cm2. El gradiente medio fue 35 mmHg (53,8% estenosis de bajo gradiente). No disfunción ventricular. Motivo de seguimiento: 15,4% decisión del paciente/84,6% médica [oligosintomático sin cambios ecocardiográficos (9 pacientes), síntomas atribuibles a enfermedad coronaria en los que se optó por revascularización percutánea (2), problemática social (1), otros (1)].
Conclusiones: Los motivos principales de rechazo de TAVI en nuestro hospital fueron fragilidad y comorbilidad (fundamentalmente patología valvular). En el grupo de propuestos para seguimiento clínico y ecocardiográfico predominan los pacientes oligosintomáticos, con fracción de eyección preservada y estenosis de bajo gradiente (prevalencia superior al 50%).