168. Impacto de la hipertensión pulmonar en la evolución de los ancianos sometidos a sustitución valvular aórtica

Objetivo

Estudiar la influencia de la hipertensión pulmonar (HTP) en la evolución de los ancianos sometidos a sustitución valvular aórtica (SVA).

Material y métodos

Desde octubre de 1999 hasta noviembre de 2009, 517 ancianos (rango 70-87 años) fueron sometidos a SVA. Trescientos cincuenta y cinco (68,7%) enfermos (grupo I) tenían hipertensión pulmonar (ligera 157; moderada 149; grave 49) frente a 162 (31,3%) (grupo II) con presiones pulmonares normales. El seguimiento medio fue de 4,3 años.

Resultados

La edad media fue de 76,4 ± 3,9 años. La fibrilación auricular (29,5 vs 5,6%; p = 0,001) y la insuficiencia mitral moderada preoperatorias (13,7 vs 5,1%; p = 0,003) fueron más frecuentes en el grupo I. La mortalidad hospitalaria fue 4,3%, siendo significativamente superior en los pacientes con HTP (I: 5,7% vs II: 0,8%; p = 0,027). Los pacientes con HTP moderada (7,3%) o grave (13,9%) tuvieron una mortalidad significativamente superior a la de los pacientes con HTP ligera (1,7%) (p = 0,016). La supervivencia actuarial a los 5 años, de los pacientes dados de alta, aunque superior en los pacientes sin HTP (I: 80,9% vs II: 90,6%; p = 0,162), no alcanzó significación. La HTP moderada-grave se asoció de manera independiente a la mortalidad hospitalaria (odds ratio [OR]: 2,07; p = 0,015), pero no a una menor supervivencia en el seguimiento.

Conclusiones

La HTP moderada-grave es un factor de riesgo independiente de mortalidad hospitalaria en los ancianos sometidos a SVA. Su influencia en la supervivencia a medio plazo es menos clara.