La ampliación con parche de pericardio corrige el movimiento restrictivo del velo posterior en la insuficiencia mitral isquémica tipo IIIb, mejorando la coaptación, sin comprometer el orificio mitral. Presentamos los resultados a medio plazo.
Material y métodosDieciséis pacientes con insuficiencia mitral moderada-grave de tipo IIIb de Carpentier fueron intervenidos de reparación mitral, con o sin revascularización quirúrgica, mediante ampliación del velo posterior (P2–P3) con parche de pericardio bovino + anuloplastia mitral implantando anillo Carpentier Physio en 12 casos y anillo reabsorbible de Kalangos en 4. No se realizó downsizing del anillo. Se realizó ecocardiograma transesofágico intraoperatorio y ecocardiogramas transtorácicos en el seguimiento. Se valoró el estatus funcional de los pacientes tanto pre como postoperatoriamente.
ResultadosEl EuroSCORE medio fue 7,83%. La mortalidad hospitalaria fue 6% (1/16). El seguimiento medio fue 43 meses. Al alta el 93% (14/15) se encontraba libre de insuficiencia mitral significativa, al año el 100% (10/10), a los 2 años el 87,5% (7/8), a los 3 años el 83,3% (5/6), y a los 5 años el 100% (5/5). Situación funcional: al año el 100% se encontraba en clase I de la New York Heart Association (NYHA) (10/10), al segundo año el 87,5% (7/8), al tercer año el 100% (6/6) y al quinto año el 100% (5/5). Un paciente precisó recambio valvular al sexto año postoperatorio.
ConclusionesLa ampliación con parche de pericardio del velo posterior + anuloplastia mitral es una técnica segura, efectiva y reproducible para la reparación mitral isquémica. Los resultados a medio plazo son prometedores.
