73. Reparación de canal auriculoventricular parcial con persistencia de vena cava superior izquierda y seno coronario sin techo. Caso clínico

Los defectos septales tipo canal se asocian con el seno coronario sin techo y persistencia de vena cava superior izquierda (VCSI) en un 3%.

El tratamiento habitual consiste en la ligadura de VCSI (no aconsejable por síndrome de vena cava superior) o la realización de una septación auricular «compleja».

Presentamos un caso de canal auriculoventricular (AV) parcial con infarto de miocardio (IM) moderada por cleft en una paciente de 3 años. Intraoperatoriamente se aprecia una persistencia de VCSI que drena a aurícula izquierda asociada a una ausencia total de seno coronario. Se realizó una reconstrucción del seno coronario mediante sutura directa en la porción distal y una plastia con colgajo del septo auricular (proximal). Esto permitió un cierre convencional de la comunicación interauricular (CIA) junto con una plastia del cleft mitral. Evolución postoperatoria normal con un seno coronario sin obstrucción que drena en aurícula derecha.

Conclusión

Consideramos que esta técnica, al menos en ciertos casos, permite una septación auricular más «simple» con buenos resultados.