Estudio experimental comparativo entre una bomba centrífuga y un nuevo sistema pulsátil: valoración plaquetaria y estudio histológico tras circulación extracorpórea

Introducción y objetivo

El objetivo de esta investigación fue estudiar el daño en órganos y el efecto sobre las plaquetas de una nueva bomba pulsátil para circulación extracorpórea (CEC) con respecto a una bomba centrífuga Biomedicus.

Materiales y métodos

Trece cerdos, ocho en el grupo pulsátil (GP) y cinco en el grupo de centrífuga (GC) fueron sometidos a CEC durante 180 min, siendo sacrificados 180 min después (3 h post- CEC). Se realizó entonces un estudio morfológico de fragmentos de pared ventricular, hígado, pulmón y riñón. El estudio plaquetario fue tanto cuantitativo como cualitativo con un sistema PFA-100.

Resultados y discusión

El descenso en el número de plaquetas desde valores basales hasta 3 h post-CEC fue significativo sólo en GC (p = 0,009). La función plaquetaria se alteró en ambos grupos, pero el valor col/ADP se incrementó significativamente sólo en el GC (p< 0,001). El incremento de col/EPI fue mayor en el GC (p = 0,07) que en el GP (p = 0,2). En el GC, se observó necrosis hepática centrolobulillar acompañada de dilatación sinusoidal y congestión, múltiples focos de isquemia miocárdica, y un moderado edema pulmonar intersticial. En el GP, se observó congestión centrolobulillar difusa en el hígado, congestión y dilatación capilar de baja intensidad en la pared ventricular, y edema septal pulmonar intersticial no significativo. En el riñón, ambos grupos mostraron cambios degenerativos de las célas tubulares.

Conclusiones

La nueva bomba preserva bien las plaquetas en comparación con la bomba Biomedicus. Además, los resultados del estudio morfológico sugieren una mayor perfusión periférica en GP.

Introduction and objective

The aim of this investigation was to study organ injury and the effect on platelets of a new pulsatile pump for extracorporeal circulation (ECC) compared to a Biomedicus centrifugal pump.

Materials and methods

Thirteen pigs, eight in pulsatile group (PG) and five in centrifugal group (CG), underwent partial extracorporeal circulation during 3 h. The animals were euthanized 3 h post-ECC. Morphological study of fragments of ventricular wall, liver, lung and kidney was performed thereafter. The platelet study was both quantitative and qualitative with a PFA-100 system.

Results and discussion

The decrease of platelets count from baseline to 3 h post-ECC was only significant in CG (p = 0.009). Platelet function was impaired in both groups, but the value of col/ADP increased significantly only in CG (p < 0.001). The increase of col/EPI was larger in CG (p = 0.07) than in PG (p = 0.2). In CG, we observed centrilobular hepatic necrosis accompanied by sinusoidal dilatation and congestion, multiple focuses of myocardial ischemia, and mild to moderate pulmonary interstitial edema. In PG, we observed diffuse centrilobular sinusoidal congestion in the liver, congestion and capillary dilatation of low intensity in the ventricular wall, and non significant pulmonary interstitial septal edema. In the kidney, both groups showed degenerative changes of tubular cells and non-significant tubular dilatation.

Conclusions

The new pulsatile pump preserves the platelets well compared to a Biomedicus pump. Moreover, these results suggest a better peripheral circulation in the PG.