Trasplante de células madre de médula ósea asociado a derivación coronaria para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca de tipo isquémico

Introducción

El trasplante celular consiste en la inyección de células madre de médula ósea en los bordes de la zona fibrótica del infarto con la finalidad de promover el desarrollo de angiogénesis para mejorar la capacidad funcional de los pacientes con insuficiencia cardíaca.

Métodos

De junio de 2004 a julio de 2006, 28 pacientes con infarto de miocardio previo y fracción de eyección (20-30%) fueron operados en el Departamento de Cirugía de Tórax y Cardiovascular del Hospital Edgardo Rebagliati Martins. En 17 de ellos se realizó derivación coronaria (DC) asociada a trasplante de células madre de médula ósea (grupo de estudio), y en 11 se realizó DC (grupo control). Las células madre fueron implantadas en las zonas periinfarto sin viabilidad miocárdica y las DC fueron colocadas en las zonas viables.

Resultados

El índice de contractilidad pre y postoperatorio fue de 2,17-2,25 y de 2,19-1,60 en el grupo control y estudio, respectivamente. La fracción de eyección se incrementó en 8,6 y 56,4% del basal en el grupo control y de estudio (p = 0,007). La clase funcional de la NYHA mejoró de 3,0 a 2,3 y de 3,2 a 1,6 en el grupo control y estudio, respectivamente (p = 0,024)

Conclusiones

El trasplante de células madre asociado a DC en pacientes con infarto de miocardio previo mejora significativamente la función ventricular izquierda en relación con el grupo control, y podría retrasar o evitar la indicación del trasplante cardíaco.

Introduction

Cell transplantation consists is injection of bone-marrow stem-cells injection into the fibrotic border of an infracted area, in order to promote angiogenesis for improvement of the functional capacity in patients with cardiac failure.

Methods

From June 2004 to July 2006, 28 patients with previous myocardial infarction and ejection fraction (20-30%) were operated at the Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery - Edgardo Rebagliati Hospital. In 17, coronary artery bypass grafts (CABG) associated to bone-marrow stem-cells transplantation (study group) and in 11 CABG (control group) were performed. The stem-cells were implanted in the peri-infarction non-viable myocardium and CABG in the viable myocardium.

Results

The pre and postoperative contractile index was 2.17-2.25 and 2.19-1.60 in the control and study group, respectively. The ejection fraction improved in 8.6 and 56.4% of the baseline in the control and study groups (p < 0.007). NYHA functional class improved from 3.0 to 2.3 and from 3.2 to 1.6 in the control and study groups, respectively (p = 0.0024).

Conclusions

Stem-cell transplantation associated to CABG in patients with previous myocardial infarction improves the left ventricular function in relation to the control group, and could delay or avoid heart transplantation.