metricas
covid
Buscar en
Cirugía Española
Toda la web
30 Congreso Nacional de Cirugía PATOLOGÍA DE LA MAMA
Journal Information

Congress

Congress content
Congress
30 Congreso Nacional de Cirugía
Madrid, 10 - 13 November 2014
List of sessions
Communication
73. PATOLOGÍA DE LA MAMA
Full Text

P-524 - METÁSTASIS OVÁRICA DE CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE DE MAMA

S. Roldán Ortiz, D. Pérez Gomar, M. Sánchez Ramírez, A. Bengoechea Trujillo, M. Fornell Ariza, M.J. Castro Santiago, J.M. Pacheco García y J.L. Fernández Serrano

Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz.

Introducción: El cáncer de mama es el tumor maligno más frecuente en la mujer. El tipo ductal corresponde al 85-90% de los carcinomas mamarios infiltrantes y el lobulillar al 10% restante. De estos tumores, el 9-14% presentan extensión metastásica al diagnóstico.

Caso clínico: Paciente de 39 años intervenida por Carcinoma ductal infiltrante de mama derecha (pT2pN1Mx) con realización de mastectomía radical modificada y reconstrucción mamaria inmediata en 2007 más tratamiento hormonal adyuvante. Acude a Servicio de urgencias por dolor abdominal progresivo de 12 horas de evolución, de inicio brusco en hipogastrio y FID, afebril, sin náuseas, vómitos ni diarrea. En exploración física muestra estabilidad hemodinámica, abdomen blando, depresible, doloroso a la palpación en FID, sin signos de irritación peritoneal. Analítica: Hb 11,3 g/dl, Leucocitos 5150 (73%N). PCR 143,0 mg/l. Ecografía abdominal: Apéndice aumentada de tamaño con abundante líquido libre. Ante estos hallazgos y duda diagnóstica se realiza laparoscopia exploradora, encontrándose el apéndice cecal sin signos macroscópicos de afectación, hemoperitoneo moderado en pelvis, útero y anejo izquierdo normales, y anejo derecho con masa de 60 mm irregular y friable con sangrado activo. Se realiza anexectomía derecha, hemostasia, lavado y drenaje de cavidad. El estudio anatomo-patológico informa de infiltración masiva del ovario por carcinoma compatible con origen mamario. Actualmente la paciente está en tratamiento y seguimiento por Oncología.

Discusión: Diversos estudios muestran que el patrón de metástasis entre ambos tipos de neoplasias es diferente según su tipo histológico. El tipo ductal infiltrante metastatiza con más frecuencia a ganglios linfáticos, pulmón y hueso, y los carcinomas lobulillares al tracto gastrointestinal (colon-recto, estómago, intestino delgado y esófago), a órganos ginecológicos, peritoneo y retroperitoneo. La frecuencia de metástasis ováricas es de 21-37% para carcinoma lobulillar y el 2,6-11% en carcinoma ductal. El riesgo de metástasis se asocia con varios factores pronósticos como tamaño tumoral, tipo histológico y grado nuclear, edad, extensión ganglionar, receptores hormonales, factor Ki-67, protooncogén c-erb-2, etc. El intervalo entre el diagnóstico de cáncer de mama y la aparición de metástasis presenta mayor incidencia entre los 4 y 5 años. Por lo cual, ante el hallazgo de una masa anexial o pélvica en paciente con antecedentes de cáncer de mama, se debe sospechar metástasis, ya que presenta frecuencia hasta 6-13%. La presentación clínica de estas metástasis es inespecífica pudiendo ser diagnosticada como hallazgo incidental en estudio de extensión o como cuadro de abdomen agudo inespecífico como en el caso de nuestra paciente. Así como, el periodo libre de enfermedad oscila entre 12 meses y 11 años, en nuestro caso el periodo libre de enfermedad fue 4 años. Las metástasis ováricas del carcinoma ductal infiltrante suponen una rara entidad, de hallazgo incidental durante el seguimiento o causa de abdomen agudo, como es nuestro caso. El abordaje laparoscópico resultó óptimo para diagnóstico y tratamiento de esta paciente.

Communications of "PATOLOGÍA DE LA MAMA"

List of sessions

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos