Introducción: La curva de caída de PTH (ΔiPTHio) se diseñó con la finalidad de detectar intraoperatoriamente la afectación multiglandular no esperada, principal causa de fracaso en el tratamiento quirúrgico del hiperparatiroidismo primario (HPT1º) esporádico. Su aplicación ha suscitado polémica por su dudoso aporte a la tasa de curación. El objetivo del estudio es evaluar el beneficio de ΔiPTHio en nuestro medio y definir criterios para seleccionar una adecuada estrategia quirúrgica preoperatoriamente.

Métodos: Estudio retrospectivo sobre una cohorte de 114 pacientes tratados por HPT1º esporádico (enero 2015-diciembre 2018). Se realizó paratiroidectomía (resección selectiva (PS) o exploración bilateral (ECB)) asociando medición sistemática del ΔiPTHio.

Resultados: ΔiPTHio tiene sensibilidad del 96,26% y un valor predictivo positivo del 97,17%. Su adición al protocolo terapéutico aporta beneficio si pretende implementar el uso de PS, incrementando la curación globalmente en 1,76%. Sin embargo, indicar ECB en caso de sospecha fundada de afectación multiglandular proporciona un 0,87% adicional. Por su bajo valor predictivo negativo (33,33%) puede conducir a una toma errónea de decisiones. La reducción cronológica del uso de ΔiPTHio e incremento de ECB repercutió en una mejora de los resultados, con una tasa de curación del 97,06% en la última etapa.

Conclusiones: En nuestra serie no se han encontrado datos que justifiquen el empleo sistemático del ΔiPTHio. La optimización de la tasa de curación se basa en una adecuada interpretación de la información pre e intraoperatoria derivada de la experiencia acumulada.