Introducción: La colecistitis aguda constituye una de las urgencias quirúrgicas más prevalente en nuestro medio. Su forma de presentación oscila desde cuadros leves a formas graves que pueden acompañarse de una alta tasa de mortalidad. Su tratamiento, que normalmente implica cirugía urgente, no se encuentra totalmente estandarizado, en especial en las colecistitis complicadas.

Objetivos: Analizar de manera retrospectiva los resultados obtenidos en el tratamiento de las colecistitis agudas complicadas (Clasificación de Tokio II-III) cuyo manejo ha sido quirúrgico, considerando las complicaciones quirúrgicas y mortalidad.

Métodos: Estudio observacional retrospectivo que incluye a los pacientes tratados en el Servicio de Cirugía General y Digestiva del Hospital Universitario Dr. Negrín que de forma consecutiva se intervinieron por colecistitis aguda entre febrero de 2016 y setiembre de 2019. Se recogieron como variables predictoras los datos de filiación, clasificación de Tokio, datos clínicos, índice de Charlson, clasificación de ASA, hallazgos de laboratorio y tipo de tratamiento. Como variables resultado las complicaciones postoperatorias, estancia y mortalidad operatoria. Tras un análisis descriptivo de la muestra se procedió a realizar un análisis univariante y multivariante entre las variables predictivas y la mortalidad operatoria.

Resultados: Durante el período que comprendió el estudio, se diagnosticaron 222 pacientes de colecistitis aguda complicada (grado II-III de la Clasificación de Tokio). De éstos, 24 (10,9%) fueron tratados con tratamiento médico y/o una colecistostomía. El resto, 198 pacientes (89,2%), fueron intervenidos quirúrgicamente. El 57,6% eran hombres y el 42,4% mujeres. Edad media: 67,7 años (± 14,9). Se relacionaron con la mortalidad operatoria la edad (p = 0,01), la diabetes mellitus (p = 0,035), la clasificación ASA (p 0,001), el quick-SOFA (p < 0,001), el grado de Tokio (p = 0,003) y el tipo de abordaje quirúrgico (p < 0,001). En el análisis multivariante se comportaron como factores pronósticos independientes de mortalidad el índice de Charlson (p = 0,038; OR: 1,26, IC95%: 1,01-1,56) y el quick SOFA (p = 0,006; OR: 1,25-3,85).

Conclusiones: El 46% de los pacientes presentaron complicaciones (hemorragias en el 10%, lesiones de vía biliar en el 1%, colecciones intraabdominales en el 6,6%, fallo orgánico en 39,4%). El 3,5% de los pacientes requirieron reingreso. La estancia media es de 9 días y la mortalidad operatoria de 8,6%. La mortalidad operatoria se relacionó con la edad, la diabetes, el índice de Charlson, la clasificación de ASA, el qSOFA, el abordaje quirúrgico y el grado de gravedad de Tokio. La comorbilidad medida por el Índice de Charlson y el fracaso orgánico secundario a la sepsis son los mayores determinantes de mortalidad en las colecistitis agudas complicadas.