P-654 - OBSTRUCCIÓN INTESTINAL SECUNDARIA A CUERPO EXTRAÑO: INGESTA DE MANZANA
1Hospital de Cruces, Barakaldo; 2Hospital Universitario, Burgos.
Introducción: Aunque la ingesta accidental de cuerpos extraños es un problema común en la población, la mayoría de los objetos pasan por la totalidad del tracto digestivo sin problemas. Entre el 80-90% de los cuerpos extraños que llegan al estómago se expulsan espontáneamente, aunque el 10-20% requieren extracción endoscópica y el 1% intervención quirúrgica. En edades avanzadas se debe sospechar una estenosis debida a una patología subyacente, principalmente de etiología inflamatoria o infecciosa.
Caso clínico: Presentamos el caso de una mujer de 75 años con múltiples comorbilidades que consulta en el servicio de Urgencias por un cuadro de dolor abdominal de varios días con náuseas y vómitos y ausencia de deposición. Se realiza un TAC que objetiva una dilatación de asas intestinal compatibles con obstrucción intestinal por posible hernia interna. Con dichos hallazgos se decide intervención quirúrgica realizando laparotomía y objetivando una obstrucción intestinal completa a nivel de yeyuno condicionada por un cuerpo extraño, tratándose de un trozo de manzana de unos 4 × 4 cm, con colapso de asas distales. Se realiza enterotomía y extracción del mismo, presentando las asas un adecuado realce. El postoperatorio fue favorable siendo dada de alta al 6º día postoperatorio.
Discusión: La ingesta de cuerpos extraños es común, la mayoría de estos, de origen alimentarios, y hasta un 93%, propios de la dieta del paciente. Los factores de riesgo que influyen frecuentemente en la ingesta de cuerpos extraños son los descuidos, la rápida ingesta de alimento, el uso de dentaduras postizas, ya que reducen la sensación del paladar, y las intoxicaciones. Es más frecuente en niños y ancianos. La obstrucción intestinal por cuerpos extraños es rara, siendo el intestino delgado el lugar menos frecuente (3%). En los casos de obstrucción intestinal por cuerpo extraño en la edad adulta debemos sospechar patología de base (principalmente inflamatoria o neoplásica) que justifique una estenosis en la luz intestinal y, de forma secundaria, la impactación de un cuerpo extraño.
