Introducción: Presentamos la resolución quirúrgica de una paciente de 62 años con diagnóstico de fístula traqueoesofágica congénita crónica asintomática hasta el último año. La paciente fue remitida a nuestro servicio para valorar tratamiento quirúrgico dadas neumonías de repetición en el último año. Tras valoración en comité multidisciplinar, se propuso para reparación quirúrgica mediante abordaje transtraqueal.

Descripción del caso: Bajo cervicotomía + esternotomía parcial se realiza exposición del eje traqueal y esofágico. Control vascular de arteria y vena innominada. Identificación mediante broncoscopia intraoperatoria de región fistulizante. Se realiza sección traqueal en área afecta, para acceso transtraqueal, intubación distal intracampo y desconexión de área fistulosa. Se completa reparación de área fistulosa mediante sutura en dos planos de defecto esofágico e interposición de colgajo de esternocleidomastoideo. Posteriormente se reanastomosa la vía aérea mediante sutura en puntos sueltos (vycril 4-0 en cara posterior, vycril 3-0 en cara anterior) sin ser necesaria resección traqueal añadida. Tras comprobar estanqueidad de la sutura se realiza interposición de grasa tímica entre la sutura traqueal y el componente vascular del mediastino. La broncoscopia posoperatoria mostró un buen calibre y cicatrización. Actualmente la paciente permanece asintomática sin signos de recidiva de su enfermedad.

Discusión: En casos seleccionados, la reparación quirúrgica de la fístula traqueoesofágica en el adulto es una opción técnicamente factible y eficaz.