Introducción: Los ampulomas representan el 2% de todos los tumores del tracto digestivo. Su naturaleza puede ser benigna, potencialmente maligna o maligna. Tienen una especial relevancia clínica, porque presentan una mayor tasa de resecabilidad y un mejor pronóstico que otros tumores periampulares. El tratamiento indicado es la resección con márgenes libres de lesión. El enfoque terapéutico puede ser endoscópico o quirúrgico, bien resección limitada, la ampulectomía transduodenal (ATD), bien radical, la duodenopancreatectomía cefálica (DPC). El tratamiento de elección para los ampulomas benignos o malignos limitados a la mucosa o de pacientes no candidatos a DPC por comorbilidades asociadas es controvertido. El papel actual de la ATD está todavía por definir, actualmente relegado por las técnicas endoscópicas.

Caso clínico: Se muestra el vídeo con el caso clínico de un ampuloma de naturaleza incierta sometido a una ATD en el Complejo Hospitalario Torrecárdenas, Almería. Nuestro vídeo muestra la técnica de la ATD en una paciente de 65 años, colecistectomizada 5 años antes, diagnosticada de un ampuloma de naturaleza incierta, a raíz de un episodio de pancreatitis aguda, 6 meses antes. Las diferentes pruebas diagnósticas complementarias objetivaron la existencia de una lesión de 3 cm de tamaño, que ocupaba la luz duodenal, impidiendo la progresión del endoscopio, ulcerada en la superficie, con 3 biopsias seriadas con resultado negativo para malignidad. El vídeo muestra las diferentes imágenes preoperatorias, los pasos de la técnica quirúrgica de la ATD y el resultado quirúrgico y anatomopatológico definitivo.

Discusión: La ampulectomía quirúrgica transduodenal debe considerarse no como una opción terapéutica per se sino como el último eslabón de la cadena de medios diagnósticos, al objeto de determinar la naturaleza benigna o maligna de los tumores ampulares, con la ventaja de ser terapéutica en algunos casos. El vídeo demuestra la efectividad, seguridad y conveniencia de la ATD en los ampulomas, con independencia de su tamaño y/o apariencia macroscópica.