V-111 - CIRUGÍA CONSERVADORA PANCREÁTICA PARA TUMORES NEUROENDOCRINOS NO FUNCIONANTES
Hospital Regional Universitario Carlos Haya, Málaga.
Introducción: Los tumores endocrinos del páncreas (TNE-P) son entidades infrecuentes aunque cada vez mas detectadas, mejor caracterizadas y más precisamente localizadas mediante los nuevos estudios de imagen. Dentro de estos tumores, los más frecuentes son los TNE-P no funcionantes (10-25%). La ausencia de clínica hormonal hace que se descubran cuando alcanzan un gran tamaño (> 5 cm) y con signos histológicos de malignidad o con metástasis hepáticas (80%). Algunos, no obstante, se detectan de forma casual o por otro motivo, en estadios más precoces, lo que permite tratarlos con cirugía más conservadora.
Caso clínico: Se presenta el caso de una paciente de 66 años, con antecedente de hipotiroidismo, estudiada por cuadro de alteraciones del habito intestinal y cansancio. En la ecografía de abdomen se detecta una lesión nodular hipoecogénica de 15 mm en el proceso uncinado del páncreas, que se confirma mediante TC y eco-endoscopia. La captación en el Octreoscan sugiere un tumor de origen neuroendocrino. El perfil hormonal y la cromogranina A, no obstante, muestran valores dentro de la normalidad. Es operada mediante una laparotomía media, con exposición de toda la cabeza pancreática y el proceso uncinado. Se realiza ecografía intraoperatoria que demuestra la lesión situada inmediatamente detrás de la VMS, así como las relaciones con el conducto de Wirsung. Antes estos hallazgos se decide la enucleación de la misma, sin incidencias a destacar. La evolución postoperatoria fue favorable. Actualmente permanecemos a la espera del análisis anatomopatológico de la pieza quirúrgica.