Introducción: Las hernias diafragmáticas son comunes cuando se tienen en cuenta las hernias hiatales. Si se excluyen éstas, se convierten en una enfermedad rara, especialmente en adultos. Pueden presentarse de dos formas: pacientes asintomáticos con un diagnóstico incidental o pacientes sintomáticos con efectos secundarios de la incarceración, estrangulación, hemorragia, perforación visceral a la cavidad torácica o alteraciones respiratorias.

Caso clínico: Presentamos el caso de una mujer de 53 años que tras un salto en paracaídas inició una clínica de disnea de esfuerzo. En una radiografía de tórax que observaron asas de intestino delgado en la cavidad torácica izquierda. La paciente fue colocada en decúbito supino y se utilizaron cuatro puertos. El bazo fue movilizado medialmente para permitir la visualización del defecto diafragmático. Se resecaron las adherencias y se redujeron las asas de intestino delgado a la cavidad abdominal. El defecto diafragmático fue cerrado utilizando una sutura continua. Se reforzó el cierre del defecto con una malla fijada con tackers. El paciente presentó un periodo postoperatorio sin incidencias con alta en el segundo día postoperatorio y con resolución de los síntomas,

Discusión: El uso de la laparoscopia en el tratamiento de las hernias de hiato está bien documentado y es el abordaje de elección, sin embargo, su uso en el tratamiento de otro tipo de hernias diafragmáticas no está tan bien establecido. En nuestra experiencia, el abordaje laparoscópico de estas hernias diafragmáticas gigantes es factible y seguro y tiene buenos resultados postoperatorios.