Objetivos: Mostrar un caso de esplenectomía laparoscópica por metástasis. Además, mostrar un gesto quirúrgico especial: La sección de vasos cortos por detrás del bazo.

Caso clínico: Se presenta el caso de una mujer de 46 años intervenida un año antes por adenocarcinoma cérvico-uterino pobremente diferenciado, practicándosele una histerectomía radical y linfadenectomía pélvica por laparoscopia. Se añadió radioterapia externa hasta 50,4 Gy. En el seguimiento presenta una imagen de nueva aparición en TAC, compatible con metástasis esplénica de 5,5 cm, sin invasión extraesplénica ni otras lesiones. Analítica de rutina y marcadores, normales. Se plantea y decide esplenectomía laparoscópica. Se aportan imágenes del TAC y de la intervención quirúrgica. Como gesto quirúrgico destacable, se practica la sección de los vasos cortos por detrás del bazo y en el vídeo se muestra este mismo paso en varios pacientes más. En decúbito lateral derecho se practica laparoscopia exploradora sin detectar más lesiones y se practica esplenectomía laparoscópica sin incidencias. Anatomía patológica: metástasis esplénica de adenocarcinoma pobremente diferenciado compatible con origen cérvico-uterino.

Discusión: La metástasis esplénica es poco frecuente y la esplenectomía está indicada. El abordaje laparoscópico es posible y aporta las ventajas propias de la laparoscopia. La luxación anterior del bazo permite abordar los vasos cortos con seguridad y facilidad.