P-554 - Escala de gravedad del trauma torácico (Thorax Trauma Severity Score): ¿es aplicable y útil en un hospital de segundo nivel?
Hospital de Torrevieja, Torrevieja.
Introducción: El Thorax Trauma Severity Score (TTSS) fue desarrollado para la evaluación temprana del traumatismo torácico cerrado e identificación de pacientes con alto riesgo de complicaciones en una población de traumatismo grave. La escala evalúa la edad del paciente, el índice PaO2/FiO2, el número de fracturas costales, la contusión pulmonar y la presencia de hemo/neumotórax. El objetivo del estudio es describir el comportamiento y capacidad pronóstica del TTSS en nuestra población de traumatismos torácicos, mayoritariamente leves.
Métodos: Análisis retrospectivo de pacientes admitidos durante dos años con códigos IDC-9 relacionados con traumatismo torácico. Para el análisis de asociación del TTSS y sus componentes con la mortalidad y complicaciones se utilizaron las pruebas U de Mann-Whitney y chi cuadrado. Las características diagnósticas del test fueron calculadas a partir de las curvas ROC.
Resultados: Se identificaron 238 pacientes con traumatismo torácico, mayoritariamente varones de edad media (± DE) 62,2 ± 15 años. Los principales mecanismos de lesión fueron caídas y accidentes de tráfico. Treinta y tres pacientes presentaron lesiones extratorácicas de importancia, pero solo 9 presentaron ISS > 15. El ISS medio fue de 3 ± 5. La morbilidad fue 2,5%, la mortalidad 2,1% y estos pacientes tenían valores de TTSS significativamente superiores. La mayoría de componentes del score por separado mostraron asociación significativa con complicaciones y mortalidad respectivamente. Así edad (p = 0,012 y p = 0,02), el índice PaO2/FiO2 (p < 0,001 y p = 0,07), el número de fracturas costales (p < 0,001 y p < 0,001), la contusión pulmonar (p < 0,001 y p = 0,001) y la afectación pleural (p < 0,001 y p < 0,001). El área bajo la curva para TTSS mostró valores significativos para predecir complicaciones (0,848; p < 0,001) y mortalidad (0,856; p = 0,006). Un valor de TTSS de 8 o superior presentó una sensibilidad 66% y una especificidad 94% para predecir complicaciones y sensibilidad 80% y especificidad 94% para predecir mortalidad.
Conclusiones: El TTSS es una buena herramienta para predecir el desarrollo de complicaciones o mortalidad en una población de traumatismo torácico mayoritariamente leve.
