Objetivos: Mostramos la técnica estandarizada paso a paso mediante cirugía robótica (DaVinci Xi) de una bisegmentectomía hepática 5 y 4b. Preparación de material audiovisual grabado en nuestro centro, obtención de consentimiento firmado de la paciente y revisión la bibliografía al respecto.

Caso clínico: Se trata de un varón de 63 años que hace cuatro años había sido intervenido de hemicolectomía derecha por adenocarcinoma, actualmente en seguimiento. En uno de los controles se observa una elevación de marcadores tumorales y en la prueba de imagen una lesión compatible con metástasis hepática entre los segmentos 4b-5. Tras ser valorado en comité multidisciplinar se decide realizar una bisegmentectomía con colecistectomía mediante abordaje por robot. La ecografía intraoperatoria nos permite visualizar la lesión, las estructuras vasculares y marcar así los límites de resección asegurando una R0 y un adecuado inflow y outflow del remanente hepático. Comenzamos realizando maniobra de Pringle, siguiendo los límites marcados con la ecografía continuamos con la transección del parénquima hepático. Finalmente observamos y seccionamos entre clips las ramas venosas de los segmentos 5 y 4b que se unirán para formar la vena suprahepática media que se respeta. La pieza se extrae con bolsa a través de incisión de Pfannestiel.

Discusión: El abordaje robótico nos aporta una estabilidad y una precisión que nos permite trabajar con total seguridad.