La gastrectomía total D2 es el tratamiento de elección para los tumores del tercio proximal del estómago y de la unión esofagogástrica Siewert III. La cirugía robótica ha permitido superar las limitaciones de la cirugía laparoscópica y proporcionar otras ventajas como el control del temblor fisiológico, una visión tridimensional magnificada, instrumental con siete grados de libertad de movimiento, curva de aprendizaje más corta y una manipulación fina. A pesar de ello la gastrectomía total sigue siendo un reto tanto en la disección como en la reconstrucción. Uno de los grandes hándicaps es la anastomosis esófago yeyunal, donde a lo largo de la historia se han planteado distintas anastomosis: circular transesofágica, laterolateral, manual... sin que ninguna haya logrado imponerse tanto por la dificultad como por los resultados similares en cuanto a complicaciones. Tras nuestra experiencia de más de 80 gastrectomías robóticas desde 2019 hemos visto que la estandarización ha sido clave para obtener nuestros resultados. Presentamos nuestros trucos y consejos en la gastrectomía robótica según nuestra estandarización. Colocación de trócares: el brazo número 2 se coloca 1-2 cm infraumbilical y a partir de ahí se disponen el resto separados unos 8 cm entre sí. Brazo 1 bipolar; brazo 3 energía (sinchroseal) brazo 4 tracción (Tip up o Cadier). Tiempo resectivo: 20^o Trendelemburg. Tracción del estómago en vertical con el brazo 4 para realizar apertura de transcavidad y ascender por curvatura mayor siguiendo la arteria gastroepiploica hasta el ángulo de His. Posteriormente se prolonga la apertura en dirección al antro píloro. Tracción del antro mediante Tip up. Identificación y sección de arteria gastroepiploica derecha. Disección por el plano superior de arteria gastroduodenal hasta identificar arteria hepática y completar paso retrogástrico, en ese punto se secciona el duodeno con endograpadora desde trócar auxiliar de hipocondrio derecho. Tracción del estómago con Tip up hacia la izquierda del paciente para tensar la arteria pilórica. Manteniendo la tracción se continua la linfadenectomía de grupos 3-5-8-12 dirigiéndonos a la arteria gástrica izquierda para completar los grupos 7-11. Abordaje de hiato y esófago distal (grupo 1): tracción con el brazo 4 hacia caudal: disección y sección proximal desde trócar auxiliar. Embolsado de la pieza por trócar auxiliar suprapúbico y extracción a través de mini-Pfannenstiel, se coloca sistema Alexis con tapadera. Tiempo de reconstrucción: mesa a 0^o. Pie de asa: Sección de asa yeyunal: endograpadora desde trócar suprapúbico. Anastomosis L-L: verticalización de asas de intestino mediante brazo 4, colocación de endograpadora a través de trócar suprapúbico. Anastomosis esófago-yeyunal: ascenso de asa yeyunal transmesocólica, descenso de esófago mediante sonda 36 Fr. Puntos de fijación de ambos extremos del esófago a yeyuno. Sutura continua de cara posterior, barbada 3/0. Apertura de esófago y yeyuno. Sutura cara anterior, barbada 3/0 de izquierda del paciente a derecha, iniciando primeros puntos en cara posterior hasta sobrepasar la mitad de la cara anterior, se repite igual de derecha a izquierda para terminar la sutura a nivel central. Tras comprobar la estanqueidad se fija asa transmesocólica para evitar herniación es a través del orificio de mesocolon.