Objetivos: Determinar la sensibilidad diagnóstica de la ecografía abdominal (EA) en el diagnóstico de diverticulitis aguda (DA) complicada y los factores asociados al error diagnóstico.

Métodos: Estudio retrospectivo de los pacientes consecutivos atendidos en nuestro centro con diagnóstico de DA a los que se les hizo una EA y posteriormente un TC abdominal con contraste IV. Como objetivo primario se comparó el resultado de la ecografía con el TC y como secundario se analizaron los factores asociados al error en el diagnóstico, valorando para ello variables demográficas, clínicas y propiamente radiológicas. Para el estudio de factores se realizó un análisis univariante y acto seguido un multivariante aplicando una regresión logística binaria.

Resultados: La muestra del estudio fue de 283 pacientes con una mediana de edad de 58 años [27-95] y una distribución por sexos de 156 (55,1%) hombres y 127 (44,9%) mujeres. En cuanto a la tasa de acierto global de la EA hubo 57 (20,1%) fallos y 226 (79,9%) aciertos; y cuando se ejecutó el desglose de los no aciertos, 17/215 (7,9%) correspondían a no complicadas y 40/68 (58,8%) a complicadas. Posteriormente, en el estudio de sensibilidad los resultados fueron: sensibilidad 41,4%, especificidad 92,1%, VPP 62% y VPN 83%. En el análisis univariante se asociaron las siguientes variables al fallo diagnóstico de la EA, de forma estadísticamente significativa: sexo masculino 40/156 (25,6%) por 17/127 (13,4%) femenino. Edad 55 años. DA complicada 40/68 (58,8%) por 17/215 (7,9%) en no complicadas. Neumoperitoneo pericólico o a distancia 29/36 (80,6%) por 28/247 (11,3%) sin él. Afectación mural > 60 mm 25/77 (32,5%) por 28/152 (18,4%) en afectaciones > 60 mm. Finalmente, en el análisis multivariante para variables independientes fueron estadísticamente significativas la DA complicada OR 0,20 IC (0,08-0,54) y la presencia de neumoperitoneo pericólico o a distancia con aumento de acierto OR 0,08 IC (0,024- 0,28).

Conclusiones: La ecografía abdominal tiene una limitada aplicación para el diagnóstico de la gravedad de la DA, especialmente cuando se trata de una DA complicada o ante la presencia de neumoperitoneo.