Introducción: La obtención de la estadificación axilar en pacientes cN+ postratamiento neoadyuvante (NA) está actualmente en pleno cambio.

Objetivos: Describir los resultados tras la inclusión de la disección axilar dirigida (DAD) como técnicas de estadiaje de la axila, en pacientes con cáncer de mama CM y cN+ que han recibido tratamiento NA y se demuestra respuesta radiológica completa.

Métodos: Estudio observacional, unicéntrico desde una base de datos prospectiva. Los datos se recogieron de las pacientes intervenidas durarte el año 2020 a agosto 2022.

Resultados: De las 845 intervenidas en este periodo, 132 fueron cN+, se incluyeron 93 pacientes según los criterios de inclusión. Su edad media fue 52,3 ± 12,5 años, el tipo molecular más frecuente fue el luminal B (58,1%). Se marcaron el 88,2%, la media de ganglios sospechosos fue 2,27 ± 1,7, y la media de los marcados fue de 1. Tras la NA 85% tenían respuesta ecográfica completa. La tasa de detección, solo con Tc99 ascendió al 94,5%, todos los ganglios marcados fueron extraídos. La media de ganglios extraídos fue 3,11 ± 1,2. En todos los casos que el GC fue positivo el ganglio marcado fue positivo, sin embargo, en 7 paciente el ganglio marcado fue positivo y el GC negativo. El 30% del total de las pacientes no se realizó LA. El grupo Her2+ respondió en el 85% incluso con más de 3 ganglios sospechosos. En el 37,5% de los casos el GC/marcado fue el único afecto la LA.

Conclusiones: La DAD ahorro la LA en un tercio de las pacientes. Quizá habrá que replantear el número de ganglios que hay que marcar dependiendo del tipo molecular, incluso no condenar a las pacientes con +de 2 ganglio cN+ a la LA en los tipos moleculares Her2 y TN. Quizá un paso más adelante solo con detectar el ganglio diana sería suficiente.