O-143 - ¿ES EL FALLO AL RESCATE (FAILURE TO RESCUE) UN PARÁMETRO ADECUADO COMO INDICADOR DE CALIDAD EN UNA UNIDAD DE CIRUGÍA PANCREÁTICA?
Hospital Clínico Universitario, Valencia.
Introducción: El fallo al rescate (FTR) identifica pacientes fallecidos tras complicaciones mayores (CM). Detectar y tratar tempranamente estas complicaciones es crucial para reducir la mortalidad en cirugía pancreática. El FTR podría valorar la capacidad de gestión de las CM en una unidad quirúrgica.
Objetivos: Determinar cuál es la tasa de FTR en nuestra unidad y determinar si existen limitaciones de este indicador al analizar los resultados de éxito en cirugías con una alta mortalidad como la cirugía pancreática.
Métodos: Estudio retrospectivo sobre una base de datos prospectiva. Se incluyeron todos los pacientes sometidos a cirugía pancreática programada entre enero de 2019 y diciembre del 2023. Se analizaron variables preoperatorias, intraoperatorias y posoperatorias. Se calculó el FTR a 30 y 90 días, definido como la mortalidad entre los pacientes que habían presentado al menos una CM (Clavien-Dindo ≥ 3).
Resultados: Los principales resultados se presentan en la tabla. Ninguno de los pacientes con complicaciones menores presentó mortalidad posoperatoria (POM) a los 30 y 90 días de la intervención.
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Resultados de la cirugía pancreática en nuestra unidad en los últimos 5 años. |
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2019 |
2020 |
2021 |
2022 |
2023 |
Global |
|
n |
|
23 |
34 |
38 |
34 |
41 |
170 |
|
Sexo |
Hombre |
10 (43,48%) |
19 (55,88%) |
18 (47,37%) |
19 (55,88%) |
22 (53,66%) |
88 (51,76%) |
|
Mujer |
13 (56,52%) |
15 (44,12%) |
20 (52,63%) |
15 (44,12%) |
19 (46,34%) |
82 (48,24%) |
|
|
Edad mediana(rango) |
63(33-84) |
66(40-84) |
66(24-82) |
69(13-83) |
61(17-82) |
64(13-84) |
|
|
ASA |
I/II |
10 (43,48%) |
8 (23,53%) |
16 (42,11%) |
17 (50%) |
24 (58,54%) |
75 (44,12%) |
|
=/> III |
13 (56,52%) |
26 (76,47%) |
22 (57,89%) |
17 (50%) |
17 (41,46%) |
95 (55,88%) |
|
|
Tipo pancreatectomía |
DPC |
10 (43,48%) |
13 (38,24%) |
20 (52,63%) |
12 (35,29%) |
16 (39,02%) |
71 (41,76%) |
|
CC(+Appleby) |
6 (26,09%) |
10 (29,41%) |
9 (23,68%) |
13 (38,24%) |
11 (26,83%) |
49 (28,82%) |
|
|
Total |
3 (13,04%) |
0 |
1 (2,63%) |
4 (11,76%) |
4 (9,76%) |
12 (7,06%) |
|
|
Otros |
4 (17,39%) |
11 (32,35%) |
8 (21,05%) |
5 (14,71%) |
10 (24,39%) |
38 (22,35%) |
|
|
Abordaje |
Abierto |
19 (82,61%) |
28 (82,35%) |
29 (76,32%) |
23 (67,65%) |
31 (75,71%) |
130 (76,47%) |
|
Laparoscópico |
4 (17,39%) |
6 (17,65%) |
9 (23,68%) |
11 (32,35%) |
10 (24,39%) |
40 (23,53%) |
|
|
Indicación |
Benigno |
7 (30,43%) |
8 (23,53%) |
8 (21,05%) |
9 (26,47%) |
12 (29,26%) |
44 (25,88%) |
|
Maligno |
16 (69,57%) |
26 (76,47%) |
30 (78,95%) |
25 (73,53%) |
29 (70,73%) |
126 (73,26%) |
|
|
FTR (30-90 días) |
12,50% |
14,29% |
0% |
9,09% |
20% |
10,53% |
|
|
POM (30-90 días) |
1 (4,35%) |
1 (2,94%) |
0% |
1 (2,94%) |
1 (2,44%) |
4 (2,35%) |
|
|
Complicaciones menores |
6 (26,09%) |
18 (52,94%) |
19 (50%) |
8 (23,53%) |
20 (48,78%) |
71 (41,76%) |
|
|
Complicaciones mayores |
8 (34,78%) |
7 (20,59%) |
7 (18,42%) |
11 (32,35%) |
5 (12,20%) |
38 (22,35%) |
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DPC: duodenopancreatectomíacefálica; CC:corporo-caudal. |
Conclusiones: El FTR global en nuestro centro es de 10,53%, similar al publicado por centros de alto volumen, tanto a nivel europeo como americano. El FTR presenta una limitación importante como observamos en nuestro centro en el año 2023. A pesar de aumentar el volumen de pacientes, disminuir la mortalidad y las complicaciones mayores, el FTR empeora. El FTR debe analizarse junto con otros parámetros, como la mortalidad y el número de complicaciones mayores como indicador de calidad de una unidad.
