Criterios diagnósticos de reservoritis tras proctocolectomía restauradora por colitis ulcerosa

Introducción. El objetivo del estudio es analizar los criterios diagnósticos de reservoritis durante el seguimiento del reservorio ileoanal funcionante.
Pacientes y métodos. Hemos realizado el diagnóstico de reservoritis en 10 pacientes (27%), a partir de criterios clínicos, endoscópicos e histopatológicos, obteniendo con ellos un índice de actividad de reservoritis. Como grupo control se estudian endoscópica e histopatológicamente 19 pacientes con un reservorio ileoanal funcionante normal.
Resultados. La sintomatología más frecuente fue diarrea y tenesmo en el 100% de los casos y dolor abdominal en el 90%. Los grados de afectación endoscópica, infiltrado inflamatorio crónico y agudo, ulceración histológica y cambios de la arquitectura mucosa (atrofia vellositaria e hiperplasia de criptas) fueron significativamente superiores (p < 0,05) en los pacientes con reservoritis. La mediana de índice de actividad de reservoritis ha sido de 15,5 y 1,0 en los pacientes con y sin reservoritis, respectivamente (p < 0,001).
Conclusión. El diagnóstico de reservoritis debe reunir criterios clínicos, endoscópicos e histopatológicos. El empleo de un índice de actividad permite el diagnóstico en casos leves o moderados.

Introduction. The objective of the present study was to analyze the diagnostic criteria for pouchitis during the follow-up of functioning ileoanal pouch.
Patients and method. We diagnosed pouchitis in 10 patients (27%) on the basis of clinical, endoscopic and histopathological criteria, obtaining a pouchitis activity index. Nineteen patients with normally functioning ileoanal pouches underwent endoscopic and histopathological assessment for use as controls.
Results. The most common symptoms were diarrhea and tenesmus, which occurred in 100% of the patients, and abdominal pain, recorded in 90%. The incidences of endoscopic signs, chronic and acute inflammatory infiltrate, histological evidence of ulceration and changes in the mucosal architecture (villous atrophy and crypt hyperplasia) were significantly more marked in patients with pouchitis (p < 0.05). The activity index was 15.5 and 1.0 in patients with and without pouchitis, respectively (p < 0.001).
Conclusion. The diagnosis of pouchitis should fulfill clinical, endoscopic and histopathological criteria. The activity index is a useful tool in the diagnosis of mild or moderate cases.