Intraductal papillary mucinous neoplasm of pancreas: Clinicopathological features and long-term survival after surgical resection

Abstract

Introduction

Intraductal papillary mucinous neoplasm (IPMN) of the pancreas can progress from low-grade dysplasia to high-grade dysplasia and invasive carcinoma.

Methods

In this single-center retrospective series, we analyze the clinicopathological features and long-term follow up of patients who underwent pancreatic resection for IPMN, from January 2009 to December 2019.

Results

31 patients were diagnosed with IPMN: 9 males and 22 females. Mean age was 67 years. Twenty-seven patients (87%) were symptomatic. Seven patients had main duct IPMN, 11 branch-type IPMN and 13 mixed-type IPMN. High-risk stigmata were found in 20 patients (64.5%) and worrisome features in 10 patients (32.2%). Thirteen patients (41.9%) had an associated invasive carcinoma, 4 (12.9%) high-grade dysplasia and 14 (45.2%) low-grade dysplasia. The follow-up was from 2 to 12 years. Median survival for patients with IPMN and associated invasive carcinoma was 45.8 months, and disease-free survival was 40.8 months.

Conclusions

IPMN had a higher prevalence in females, mostly symptomatic and high incidence of associated invasive carcinoma with branch type. The 5-year survival was good even with associated invasive carcinoma.

Resumen

Introducción

La neoplasia mucinosa papilar intraductal (NMPI) del páncreas puede progresar de displasia de bajo grado a displasia de alto grado y carcinoma invasor asociado. El objetivo de este trabajo fue describir las características clínico-patológicas, y los resultados de seguimiento a largo plazo de pacientes con pancreatectomía por NMPI.

Métodos

En este estudio retrospectivo de un solo centro, se analizan los resultados de los pacientes sometidos a resección pancreática, con diagnóstico anatomo patológico de NMPI, desde enero del 2009 a diciembre del 2019.

Resultados

31 pacientes tuvieron diagnóstico de NMPI. Nueve pacientes fueron varones y 22 mujeres. La edad media fue de 67 años. Veintisiete pacientes (87%) presentaron síntomas. Los estigmas de alto riesgo se encontraron en 20 pacientes (64.5%) y las características preocupantes (“worrisome features”) en 10 pacientes (32.2%). Siete pacientes tuvieron NMPI tipo conducto principal, 13 NMPI tipo rama y 11 NMPI tipo mixto. El carcinoma invasor asociado estuvo presente en 13 pacientes (41.9%), la displasia de alto grado en 4 pacientes (12.9%) y la displasia de bajo grado en 14 pacientes (45.2%). El tiempo de seguimiento fue de 2 a 12 años. La supervivencia media de los pacientes con NMPI y carcinoma invasor asociado fue de 45.8 meses y la supervivencia libre de enfermedad de estos pacientes fue de 40.8 meses.

Conclusiones

En nuestros pacientes operados, la NMPI tuvo mayor prevalencia en mujeres, fue predominantemente sintomática y tuvo una elevada incidencia de carcinoma invasor asociado a las de tipo rama. La supervivencia a 5 años fue buena aún con carcinoma invasor asociado.