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Available online 20 September 2024
Estrategias de mejora en la salud cardiovascular y el tratamiento de la dislipidemia en España. Proyecto Expert Insights
Strategies to improve cardiovascular health and treatment of dyslipidemia in Spain. Expert Insights Project
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Juan Pedro-Boteta,
Corresponding author
Jpedrobotet@psmar.cat

Autor para correspondencia.
, Román Freixab, Juan José Tamaritc, José López-Mirandad, Rosa Fernández-Olmoe, Ovidio Muñiz-Grijalvof, Rafael Vázquez-Garcíag, Carlos Guijarroh, Luis Rodríguez-Padiali, José Luis Díaz-Díazj, Marisol Bravo-Amarok, José Luís Hernándezl, José Antonio Alarcón-Duquem, José Alfredo Martin-Armasn, Martín García-Lópezo, Juan Cosín-Salesp,q,
Corresponding author
jcosinsales@gmail.com

Autor para correspondencia.
a Unidad de Lípidos y Riesgo Vascular, Hospital del Mar, Universidad Autónoma de Barcelona, Barcelona, España
b Servicio de Cardiología, Complex Hospitalari Moisès Broggi, Sant Joan Despí, Barcelona, España
c Servicio de Medicina Interna, Unidad de lípidos y riesgo cardiovascular, Hospital General Universitario de Valencia, Valencia, España
d Unidad de Lípidos y Arteriosclerosis, UGC de Medicina Interna, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, Instituto Maimónides de Investigación Biomédica de Córdoba (IMIBIC), Universidad de Córdoba, Córdoba, CIBER Fisiopatología de la Obesidad y Nutrición (CIBEROBN), Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), Madrid, España
e Unidad de Cardiología, Hospital Universitario de Jaén, Jaén, España
f Unidad de Lípidos y Riesgo Vascular, Servicio de Medicina Interna, UCERV, UCAMI, Hospital Virgen del Rocío de Sevilla, Sevilla, España
g Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Puerta del Mar, Departamento de Medicina, Universidad de Cádiz, Grupo de investigación EM1 GADICOR, Instituto de Investigación e Innovación Biomédica de Cádiz (INiBICA), Cádiz, España
h Unidad de Medicina Interna, Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Universidad Rey Juan Carlos, Alcorcón, Madrid, España
i Unidad de Cardiología, Complejo Hospitalario Universitario de Toledo, Toledo, España
j Sección de Medicina Interna, Unidad de Lípidos y Riesgo Cardiovascular, Hospital Abente y Lago Complejo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña, España
k Unidad de Rehabilitación Cardiaca, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro de Vigo, Vigo, Pontevedra, España
l Unidad de Lípidos y Riesgo Vascular, Servicio de Medicina Interna, Hospital Marqués de Valdecilla-IDIVAL, Departamento de Medicina y Psiquiatría, Universidad de Cantabria, Santander, Cantabria, España
m Unidad Rehabilitación Cardíaca/Prevención Secundaria, Hospital Universitario Donostia, Donostia, Guipuzkoa, España
n Unidad de Lípidos y Riesgo Vascular, Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Servicio de Medicina Interna, Gran Canaria, Las Palmas de Gran Canaria, Las Palmas, España
o Servicio de Cardiología, Hospital Doctor José Molina Orosa, Las Palmas de Gran Canaria, Las Palmas, España
p Servicio de Cardiología Hospital Arnau de Vilanova, Valencia, España
q Facultad de Medicina, Departamento de Medicina y Cirugía, Universidad CEU Cardenal Herrera, Alfara del Patriarca, Valencia, España
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Tabla 1. Propuestas de mejora vigentes o en desarrollo en distintas regiones españolas
Tabla 2. Otras propuestas de mejora expuestas en las reuniones de clínicos
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Resumen
Objetivo

Recoger opiniones, recomendaciones y propuestas de mejora de los clínicos españoles sobre la salud cardiovascular (CV), con especial énfasis en el control de la dislipidemia.

Metodología

El proyecto Expert Insights consistió en 8 sesiones presenciales realizadas por todo el territorio nacional a las que asistieron 138 clínicos expertos en salud CV. Los clínicos contestaron una encuesta de 25 preguntas relacionadas con la salud CV y el control de la dislipidemia. En cada sesión se analizó y estableció un debate sobre las distintas realidades percibidas y las áreas de mejora.

Resultados

El 72% de los centros tiene un proceso estandarizado de control del paciente tras un episodio CV al alta, pero solo el 37% durante su seguimiento clínico.

La atención y el control del paciente es médico dependiente, con una elevada descoordinación entre especialidades hospitalarias y atención primaria (AP). El 95% de los clínicos cree necesario protocolizar la optimización del tratamiento. El 65% de los centros prescribe tratamiento hipolipidemiante combinado tras un episodio CV.

Actualizar los niveles de cLDL del informe de posicionamiento terapéutico y homogenizar y globalizar el documento de solicitud reducirían las barreras de prescripción de iPCSK9 y producirían un acceso más equitativo.

Conclusión

En España hay importantes deficiencias en el control de la dislipidemia, con una gran necesidad de consenso para la estandarización de los procesos de control y de optimización del tratamiento del paciente. Las opiniones, recomendaciones y propuestas de mejora de los clínicos sobre la salud CV son un importante punto de partida para mejorar la situación.

Palabras clave:
Fármacos hipolipidemiantes
Control lipídico
Salud cardiovascular
Dislipidemias
Propuestas de mejora
Colesterol LDL
Abstract
Objectives

To gather opinions, recommendations, and proposals for improvement from Spanish clinicians on cardiovascular (CV) health, with particular focus on dyslipidemia management.

Methods

The Expert Insights project involved 8face-to-face sessions held throughout Spain, attended by 138 CV health experts. Clinicians answered to 25 questions survey related to CV health and dyslipidemia control. Each session included an analysis and a discussion on the perceived realities and areas for improvement.

Results

72% of centers have a standardized process for monitoring patients after a CV episode at discharge, but only 37% during their clinical follow-up. Patient care and management are dependent on the physician, with a lack of coordination between hospital specialties and primary care (PC). 95% of clinicians believe it is necessary to standarize treatment optimization. 65% of centers prescribe combined lipid-lowering treatment after a CV episode. Updating cLDL levels in the Therapeutic Positioning Report and standardizing and globalizing the prescription document would reduce iPCSK9 prescription barriers and lead to more equitable access.

Conclusions

In Spain, there are significant deficiencies in the management of dyslipidemia, with a great need for a consensus on standardizing management processes and optimizing patient treatment. The opinions, recommendations, and improvement proposals from Spanish clinicians on CV health are an important starting point to improve the situation.

Keywords:
Lipid-lowering drugs
Lipid control
Cardiovascular health
Dyslipidemia
Proposals for improvement
LDL cholesterol

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