54 - EVOLUCIÓN DEL METABOLISMO FOSFOCÁLCICO DESPUÉS DE LA ADMINISTRACIÓN DE HIERRO CARBOXIMALTOSA PARA LA OPTIMIZACIÓN DE LA ANEMIA PREOPERATORIA
1Hospital de Día Polivalente, Hospital Germans Trias i Pujol, Badalona. 2Servicio de Análisis Clínicos, Hospital Germans Trias i Pujol, Badalona. 3Servicio de Hematología, Hospital Germans Trias i Pujol, Badalona. 4Servicio de Farmacología Clínica, Hospital Germans Trias i Pujol, Badalona. 5Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Germans Trias i Pujol, Badalona. 6Servicio de Cirugía General y Digestiva, Hospital Germans Trias i Pujol, Badalona. 7Servicio de Anestesiología y Reanimación, Hospital Germans Trias i Pujol, Badalona. 8Servicio de Farmacia, Hospital Germans Trias i Pujol, Badalona.
Introducción: La hipofosfatemia (HF) es un efecto adverso frecuente, transitorio e infradiagnosticado que aparece tras la administración de hierro carboximaltosa (HCM). La HF se asocia a un aumento de la morbimortalidad y un fosfato < 1 mg/dL contraindica la cirugía. El objetivo de este trabajo fue describir la evolución del metabolismo fosfocálcico (MFC) tras la administración de HCM para incidir en la prehabilitación quirúrgica.
Métodos: Estudio observacional prospectivo y unicéntrico de una cohorte de pacientes con anemia ferropénica secundaria a neoplasia de mucosas tributarios de cirugía y que recibieron tratamiento con HCM. Se analizó el MFC basal (V0) y prequirúrgico (V1). Para la comparación estadística se utilizó el programa SPSS v29.0.1,0.
Resultados: Se reclutaron 85 pacientes (40% mujeres). Edad media 74 ± 11 años. La mediana de días V0-V1 fue 14 (8-23). El 54% presentaron HF en V1. Entre V0 y V1, se observó un incremento del FGF-23 y una disminución de la 1,25(OH)VitD3 estadísticamente significativos y no se observaron cambios significativos en los niveles de calcio, 25(OH)VitD3 ni PTH (tabla). Las dosis elevadas de HCM (> 1.000 mg) se asociaron a mayor HF (75 vs. 45%, p = 0,028). Los pacientes con FG < 60 ml/min (28,4%) presentaron menor HF (35,2 vs. 63,3%, p = 0,046).
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MFC. Diferencias entre V0 y V1 |
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V0 |
V1 |
p |
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Hemoglobina (g/dL) |
10,8 ± 1,5 |
11,5 ± 1,3 |
< 0,0001 |
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Calcio (mg/dL) |
9,4 ± 0,4 |
9,4 ± 0,5 |
NS |
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Fosfato (mg/dL) |
3,5 ± 0,6 |
2,4 ± 0,6 |
< 0,0001 |
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25(OH)VitD3 (ng/mL) |
21,1 ± 14,5 |
22,5 ± 16,6 |
NS |
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1,25(OH)VitD3 (pg/mL) |
32,4 ± 14,2 |
17 ± 13 |
< 0,0001 |
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FGF-23 (pg/mL) |
79 ± 34,5 |
193,3 ± 158,8 |
< 0,0001 |
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PTH (pg/mL) |
88,3 ± 43,9 |
90,1 ± 45,9 |
NS |
Conclusiones: La administración prequirúrgica de HCM se asoció a una disminución del fosfato sérico en relación con un incremento del FGF-23 y una disminución de la 1,25(OH)VitD3. La prevalencia de HF fue superior en pacientes con altas dosis de HCM y función renal normal. Los niveles de fosfato se deberían monitorizar en los pacientes que reciben HCM como tratamiento de la anemia preoperatoria.
