Introducción y objetivos: La patología vascular, ya sea macro o microangiopatía, es el principal factor de morbimortalidad en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 (DM1), por lo que los mecanismos fisiopatológicos implicados son fundamentales. La galectina-3 juega un papel importante en la regulación de la inflamación, y podría estar relacionada con la disfunción endotelial que sufren los pacientes con diabetes; ST-2 es el receptor que inhibe a IL-33 al unirse a él, inhibiendo de esa forma su actividad cardioprotectora; y TIMP-1 es un agente regulador de las metaloproteasas de matriz, que están implicadas en el remodelado vascular y la aterotrombosis. En este trabajo, describimos la relación entre galectina-3, ST-2 y TIMP-1 con la angiopatía en una cohorte de pacientes con DM1.

Material y métodos: Ha participado en el estudio una cohorte de 269 pacientes, de los cuales se recogieron sus antecedentes de microangiopatía (retinopatía o nefropatía) y macroangiopatía (cardiopatía isquémica, accidente cerebrovascular o arteriopatía periférica); y se midieron los niveles séricos de galectina-3, ST-2 y TIMP-1. La comparación entre grupos (con o sin angiopatía) se realizó mediante el test t de Student o U de Mann-Whitney, y la asociación entre variables se determinó mediante el coeficiente de correlación de Spearman.

Resultados: Presentaron microangiopatía, el 42% de los pacientes (113 de 269). Sus niveles séricos de ST-2 fueron significativamente mayores que los de aquellos que no presentaban microangiopatía (27,43 ± 12,28 ng/ml vs 24,32 ± 10,41 ng/ml, p = 0,031). Los niveles de TIMP-1 fueron más elevados en el grupo con microangiopatía en comparación con el grupo sin microangiopatía, aunque esta diferencia no llegó a ser significativa (280,37 ± 171,78 ng/ml vs 244,04 ± 151,04 ng/ml, p = 0,082). No se encontraron diferencias significativas en los niveles de galectina-3 (12,58 ± 9,77 ng/ml vs 12,78 ± 8,65 ng/ml, p = 0,860). El 16% de los pacientes (43 de 269) presentaon macroangiopatía. Los niveles de TIMP-1 fueron significativamente más altos en estos pacientes (312,15 ± 33,20 ng/ml vs 246,62 ± 10,03 ng/ml, p = 0,029). Los niveles de galectina-3 fueron más bajos en los pacientes con macroangiopatía que sin ella, aunque no de forma significativa (9,78 ± 1,38 ng/ml vs 13,26 ± 0,65 ng/ml, p = 0,064). No se encontraron diferencias significativas en los niveles de ST-2 (26,89 ± 2,12 ng/ml vs 25,27 ± 0,78 ng/ml, p = 0,396). Se observó una asociación muy significativa entre los niveles de ST-2 y TIMP-1 (rho = 0,527, p < 0,001).

Conclusiones: 1) Los niveles de ST-2 elevados se asocian con microangiopatía en pacientes con DM1; 2) Los niveles de TIMP-1 elevados se asocian con macroangiopatía en pacientes con DM1; 3) Los niveles de galectina-3 no se asocian con angiopatía en pacientes afectos de DM1; 4) Existe una fuerte asociación entre los niveles de ST-2 y TIMP-1.