P-047 - INCREMENTO PONDERAL Y RESULTADOS PERINATALES EN MUJERES CON DIABETES GESTACIONAL: MAYOR RIESGO SI EXCESIVO, MENOR SI INSUFICIENTE
aUniversitat Autònoma de Barcelona, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona. bHospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona. cInstitut de Recerca, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.
Introducción: El aumento de peso gestacional (APG) se clasifica según el Institute of Medicine (IOM) 2009 en 3 categorías: insuficiente, adecuado o excesivo y se relaciona con los resultados adversos perinatales.
Objetivos: Explorar la relación entre APG y los resultados perinatales (2 maternos, 9 fetales) en mujeres con diabetes gestacional (DMG) atendidas en nuestro centro.
Material y métodos: Análisis retrospectivo de las pacientes con DMG atendidas en la Clínica de Enfermedades Endocrinológicas y Gestación del centro. Estadística: descriptiva, y regresión logística hacia atrás para calcular las odds ratios (OR) en función del APG, crudas y ajustadas (incluyendo características antropométricas, hábito tabáquico, parto previo y gemelaridad). El APG adecuado según IOM 2009 es el grupo de referencia.
Resultados: Se estudian 2.639 pacientes (2.528 gestación única, 111 múltiple), con las siguientes características: edad promedio 33 años, índice masa corporal (IMC) 23,4 kg/m2, ascendencia caucásica 94,5%, gestación previa 62%, hábito tabáquico al inicio de la gestación 34,8%. La edad gestacional al diagnóstico fue de 29 semanas y a la entrada en clínica de 32, 9,3% tenían autoinmunidad contra la célula beta y 45,6% recibieron tratamiento insulínico. La distribución de APG fue: 48,2% insuficiente, 32,4% adecuado, 19,4% excesivo. Los resultados perinatales y las OR según APG se describen en la tabla.
|
Resultado perinatal |
Prevalencia (%) |
OR según IOM 2009 |
|||
|
OR ajustadas |
|||||
|
Insuficiente |
Adecuado |
Excesivo |
p global |
||
|
Enfermedad hipertensiva del embarazo |
5,1% |
0,61* |
1 |
2,32* |
< 0,001 |
|
0,68 |
1 |
1,98* |
< 0,001 |
||
|
Cesárea |
23,9% |
0,80* |
1 |
2,02* |
< 0,001 |
|
0,76 |
1 |
1,69* |
< 0,001 |
||
|
Parto pretérmino |
8,0% |
1,14 |
1 |
0,92 |
0,499 |
|
-- |
1 |
-- |
ns |
||
|
Apgar 5 7 |
0,4% |
0,69 |
1 |
0,84 |
0,868 |
|
-- |
1 |
-- |
|||
|
pH arterial 7,0 |
0,4% |
1,34 |
1 |
2,47 |
0,572 |
|
-- |
1 |
-- |
|||
|
Trauma obstétrico |
2,4% |
0,89 |
1 |
0,75 |
0,754 |
|
-- |
-- |
ns |
|||
|
Recién nacido grande para la edad gestacional |
11,1% |
0,69* |
1 |
3,10* |
< 0,001 |
|
0,67* |
1 |
2,48* |
< 0,001 |
||
|
Macrosomía (≥ 4.000 g) |
5,9% |
0,49* |
1 |
2,66* |
< 0,001 |
|
0,53* |
1 |
1,67* |
< 0,001 |
||
|
Recién nacido pequeño para la edad gestacional |
9,5% |
1,34 |
1 |
0,71 |
0,004 |
|
1,36 |
1 |
0,68 |
0,003 |
||
|
Hipoglucemia neonatal |
2,5% |
0,87 |
1 |
1,11 |
0,750 |
|
-- |
1 |
-- |
ns |
||
|
Mortalidad perinatal (hasta 28 días) |
0,5% |
2,03 |
1 |
3,35 |
0,374 |
|
-- |
1 |
-- |
ns |
||
|
*OR significativamente diferentes de la categoría de referencia, -- si IOM no incluida en el último paso. |
|||||
Conclusiones: En esta cohorte de mujeres con DMG, y resultados perinatales globales satisfactorios, el APG excesivo se asocia a un aumento de riesgo materno y fetal mientras que el APG insuficiente no se asocia a más riesgo, siendo protector para algunos resultados.
