Objetivos: Evaluar el impacto de la determinación del péptido-C en plasma en pacientes pediátricos y adultos con diabetes tipo 1 (DM1) y su efecto en el control metabólico.

Material y métodos: Estudio transversal en pacientes con DM1 bajo tratamiento intensivo con insulina y monitorización flash de glucosa (isMCG)(32,2% infusión subcutánea continua de insulina -ISCI-) con al menos 2 años de evolución y autoinmunidad positiva (anti-GAD/antiIA2). Se obtuvieron datos clínicos, antropométricos y metabólicos, así como la determinación de péptido-C plasmático aleatorio y datos glucométricos de la isMCG.

Resultados: Se incluyeron un total de 208 pacientes con DM1 (51,9% mujeres, 39,9% pediátricos- 0,6 ng/mL. Los niveles de péptido-C &ge; 0,6 ng/mL fueron más frecuente en pacientes pediátricos que en adultos (19,3 vs. 10,4%, p < 0,05) y en tratamiento con múltiples dosis de insulina (MDI) que con ISCI (16,1 vs. 1,5%; p 0,6 ng/mL) mostraron un control significativamente más favorable: mayor tiempo en rango 70-180 mg/dl -TIR-(74,9 ± 15,6 vs. 66,1 ± 16,0%, p < 0,05) y menor tiempo por debajo de rango -TBR- < 54 mg/dl (0,2 ± 0,6 vs. 0,8 ± 1,6%, p < 0,01), TBR 54-70 mg/dl (1,9 ± 2,0 vs. 4,3 ± 3,1%, p < 0,01) y menor coeficiente de variación (CV) (30,5 ± 6,7 vs. 36,8 ± 6,6, p < 0,001) que aquellos con niveles de péptido-C indetectables. No hubo diferencias en el resto de parámetros glucométricos de la isMCG evaluados, incluido el GMI (6,9 ± 0,8 vs. 7,0 ± 0,7%, ns). El nivel de péptido-C plasmático mostró una correlación negativa significativa con el tiempo por encima del rango -TAR-180-250 mg/dl (r = -0,253, p 250 mg/dl (r = -0,186, p < 0,01), CV (r = -0,362, p < 0,001) y años de evolución de la DM1 (r = -0,350, p < 0,001), así como una correlación positiva con el TIR (r = 0,297, p < 0,001). Sin embargo, no se encontraron correlaciones con la HbA1c ni con la determinación de anticuerpos contra la célula &beta;. Al evaluar el Índice de riesgo glucémico (GRI) como marcador global del control metabólico en la cohorte se obtuvo un GRI medio de 40,6 ± 20,5, con un componente de hipoglucemia (Chipo) e hiperglucemia (CHiper) de 3,9 ± 3,6 y 18,1 ± 12,8, respectivamente. Aquellos pacientes con péptido-C detectable mostraron valores de GRI, Chipo y CHIper más favorables que aquellos con niveles de péptido C indetectables: GRI (28,1 ± 17,6 vs. 42,3 ± 20,3, p < 0,01), CHipo (1,7 ± 1,9 vs. 4,2 ± 3,6, p < 0,01) y CHiper (14,4 ± 11,4 vs. 18,6 ± 12,9, p = 0,140). La relación de los niveles de péptido-C con el control metabólico y glucométrico fue similar al estratificar por población pediátrica y adulta.

Conclusiones: Los pacientes con niveles detectables de péptido-C mostraron un mejor control metabólico y glucométrico global, tanto en pacientes pediátricos como adultos con DM1. Esta mejora fue dependiente de parámetros como el TIR, TBR, CV, así como GRI y Chipo, sin observarse diferencias en parámetros clásicos de control como la HbA1c y el GMI.