Introducción: Algunos incidentalomas adrenales (IA) no tienen características radiológicas de adenoma típico. La valoración con ¹⁸F-FDG PET/TC del coeficiente de captación estándar de la lesión (SUVmáx) y el cociente captación del tumor e hígado (SUVmáxT/H) puede diferenciar lesiones malignas.

Objetivos: Evaluar los resultados de la ¹⁸F-FDG PET/TC en los pacientes con IA atípico.

Métodos: Se considera IA atípico cuando presentan por TC sin contraste una densidad > 10 UH y/o por RM ausencia de pérdida de señal en T1 en fase y fuera de fase. Se valoró retrospectivamente los ¹⁸F-FDG PET/TC realizados de 15 pacientes de 57 ± 16 años con IA atípico. En la ¹⁸F-FDG PET/TC se valoró el (SUVmáx) > 2,5 y el (SUVmáxT/H) > 1,45 como sugestivo de malignidad. El diagnóstico final se obtuvo tras la cirugía en 10 casos, punción de la lesión en 2 casos o por un seguimiento > 2 años en 3 pacientes que rechazaron la cirugía.

Resultados: 11 tumores benignos: 2 adenomas no funcionantes con SUVmáx de 2,3 ± 0,4 y SUVmáxT/H de 0,8 ± 0,2; 3 adenomas funcionantes con una SUVmáx de 2,2 ± 0,1 y SUVmáxT/H de 0,94 ± 0,03, 4 feocromocitomas SUVmáx de 4,2 ± 1 y SUVmáxT/H 1,16 ± 0,2; 1 tumor granulomatoso con SUVmáx 9,1 y SUVmáxT/H de 4 y un hemangioma. Entre los malignos: 2 carcinomas suprarrenales funcionantes con SUVmáx de 11,6 ± 0,6 y SUVmáx T/H:2,7 ± 0,1, 1 tumor oncocítico no funcionante con SUVmáx 18,9 y SUVmáxT/H de 7,8 y una metástasis de carcinoma renal con SUVmáx 3,10 y SUVmáxT/H de 1,03. El SUVmáxT/H > 1,45 y SUVmáx > 2,5 identifica todas las lesiones malignas. Los feocromocitomas presentaron SUVmáx > 2,5 pero ninguno SUVmáx T/H > 1,45.

Conclusiones: La ¹⁸F-FDG PET/TC en el estudio de IA atípicos es útil para identificar las lesiones malignas. Los feocromocitomas, pero no los adenomas funcionantes, presentaron valores de SUVmáx > 2,5 pero cocientes T/H < 1,45. Las lesiones inflamatorias pueden presentar aumento de SUVmáx y SUVmáx T/H.