Introducción: El cortisol en saliva (CSa) se correlaciona bien con el cortisol libre sérico (CL), la muestra es fácil de recoger y el análisis de laboratorio sencillo y más económico que el del CL. Proponemos la determinación del CSa tras la estimulación con ACTH como alternativa al test estándar con determinación del cortisol sérico (CSe) para el diagnóstico de la insuficiencia suprarrenal.

Métodos: Participaron en el estudio 45 voluntarios sanos y 39 pacientes con insuficiencia suprarrenal conocida (13 primaria, 26 secundaria). Tras un ayuno de al menos 8h, se les realizó un test de estimulación con ACTH (250 μg) e.v. Se obtuvieron muestras de sangre y saliva en tiempos: 0, 30, 60 y 90 minutos. Los pacientes habían tomado su última dosis de hidrocortisona a las 09.00h del día previo.

Resultados: Todos los voluntarios sanos tuvieron un cortisol sérico a los 30 min ≥ 18 μg/dL. Resultados del CSa en voluntarios sanos [media ± DE (rango), μg/dL] 0': 0,56 ± 0,31 (0,08-1,37); 30’: 1,58 ± 0,45 (0,83-2,72); 60’: 2,35 ± 0,63 (1,43-4,24); 90’: 2,91 ± 0,82 (1,63-5,42). Resultados del CSa en pacientes [media ± DE (rango), μg/dL]: 0': 0,33 ± 0,30 (0,05-1,53); 30’: 0,32 ± 0,24 (0,05-1,17) 60’: 0,32 ± 0,24 (0,05-0,90); 90’: 0,37 ± 0,50 (0,05-3,13). El CSa correlacionó con el CSe en todos los tiempos excepto en el minuto 0 en el grupo de pacientes.

Conclusiones: La determinación del CSa es una buena alternativa al CSe en test de estimulación con ACTH (250 μg). Sugerimos que se puede descartar la existencia de una insuficiencia suprarrenal si el CSa a los 60' es ≥ 1,43 μg/dL.

Agradecimientos: Beca CIR 2012/022 de la Fundació Parc Taulí.