P-137. - POBLACIÓNDIABÉTICA MAYOR DE 70 AÑOS: MEJOR CONTROL PERO MáS EVENTOS CARDIOVASCULARES. ESTUDIO ESCARVAL-RIESGO
aUniversidad Miguel Hernández,Departamento de Medicina Clínica, San Juan de Alicante. bCentro de Salud Docente San Antón, Cartagena. cHospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia. dComplejo Hospitalario Universitario A Coruña, Xubias de Arriba (A Coruña). eCentro de Salud Beniganim, Valencia.
Objetivos: Describir y comparar el control glucémico, de los factores de riesgo cardiovascular y la incidencia de eventos cardiovasculares (CV) entre los pacientes con diabetes mellitus (DM) menores y mayores de 70 años.
Material y métodos: Estudio de cohortes prospectivo de 17.573 pacientes con diabetes, libres de evento cardiovascular en 2007 seguidos hasta 2012: 11.284 son edad < 70 y 6.289 pacientes≥ 70 años yevento CV: ingreso por cardiopatía isquémica o ictus o muerte. Ámbito: Comunidad Valenciana. Fuente: historia clínica electrónica Abucasis y CMBD hospitalario. Participación de 954 colaboradores clínicos, médicos y enfermeras de Atención Primaria. Variables: glucemia basal, hemoglobina glucosilada A1c (A1c), presión arterial sistólica (PAS) y diastólica (PAD), índice de masa corporal (IMC), colesterol total (CT), HDL, LDL y triglicéridos (TG).
Resultados: En la tabla se presentan los resultados comparativos entre pacientes menores y mayores de 70 años. La incidencia de eventos CV fue respectivamente 6,3% vs 11,9% (p = 0,000).
|
|
Media |
|
|
Proporción |
p |
||
|
|
< 70 años |
≥ 70 años |
p |
|
< 70 años |
≥ 70 años |
|
|
Edad |
59,9 |
75,9 |
0,000 |
Varones |
58,3 |
47,4 |
0,000 |
|
A1c |
7,1 |
6,8 |
0,000 |
Antiagreg |
17,4 |
28,6 |
0,000 |
|
Glucemia |
146,8 |
140,5 |
0,000 |
Estatinas |
37,2 |
39,3 |
0,005 |
|
Col. total |
200,9 |
191,9 |
0,000 |
Anti HTA |
43,7 |
57,9 |
0,000 |
|
Col. LDL |
121,5 |
113,7 |
0,000 |
Insulina |
8,0 |
8,9 |
0,044 |
|
Col. HDL |
47,7 |
50,7 |
0,000 |
A1c > 7% |
42,7 |
36,5 |
0,000 |
|
Triglicéridos |
176,2 |
158,1 |
0,132 |
A1c > 8% |
20,9 |
13,8 |
0,000 |
|
Pres art sistol. |
136,7 |
140,2 |
0,000 |
LDL > 100 |
72,4 |
65,6 |
0,000 |
|
Pres art diastol. |
80,3 |
75,5 |
0,000 |
LDL > 130 |
38,1 |
28,1 |
0,000 |
|
IMC |
30,7 |
29,8 |
0,000 |
PAS > 140 |
43,9 |
53,5 |
0,000 |
|
Ind. aterogénico |
4,4 |
3,9 |
0,000 |
PAD > 90 |
12,8 |
4,6 |
0,000 |
Conclusiones: Los pacientes con diabetes mayores de 70 años presentan casi el doble de eventos cardiovasculares que lo menores de 70 a pesar de un mejor control glucémico y de factores de riesgo cardiovascular si bien sigue existiendo un amplio porcentaje de mejora.