P-165. - DIABETES GESTACIONAL: FACTORES PREDICTIVOS DEL TRATAMIENTO CON INSULINA Y COMPLICACIONES MATERNO-FETALES
Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
Objetivos: Describir las características epidemiológicas y los parámetros analíticos de una muestra de pacientes con diabetes gestacional así como analizar su posible relación con el tratamiento insulínico y las complicaciones materno-fetales en el parto.
Material y métodos: Se seleccionaron 85 pacientes diagnosticadas de diabetes gestacional. Se recogieron determinaciones bioquímicas realizadas el primer día de su valoración junto a datos epidemiológicos de la paciente (edad, semana de diagnóstico, IMC al diagnóstico) y datos referidos a complicaciones durante el parto. Finalmente se analizaron estadísticamente los datos mediante el programa SPSS.
Resultados: La muestra presentaba las siguientes características (tabla). Un 57,8% de las pacientes fueron tratadas con dieta, frente a un 42,2% que requirieron tratamiento con insulina. Las gestantes con insulina presentaron IMC al diagnóstico, SOG basal e insulinemia mayores con diferencias estadísticamente significativas (p < 0,05). No se hallaron diferencias en el número de complicaciones ni en el peso de recién nacidos para ambos grupos. Las pacientes insulinizadas con complicaciones iniciaron su tratamiento en la semana media 32,19 ± 4,18 frente a 28,67 ± 4,38 en las que no las sufrieron (p < 0,05).
|
Global |
No insulina |
Insulina |
|
|
Media ± DE |
Media ± DE |
Media ± DE |
P |
Edad (años) |
34,45 ± 5,07 |
35,17 ± 4,79 |
33,15 ± 5,66 |
0,921 |
IMC (Kg/m2) |
28,46 ± 6,36 |
26,76 ± 5,14 |
30,60 ± 7,40 |
0,034 |
Semana diagnóstico (semana) |
27,67 ± 4,13 |
28,40 ± 2,79 |
26,65 ± 5,25 |
0,036 |
SOG basal (mg/dL) |
92,40 ± 10,97 |
87,33 ± 7,83 |
98,26 ± 11,14 |
0,000 |
SOG 1 h (mg/dL) |
204,72 ± 19,61 |
201,52 ± 21,54 |
209,49 ± 21,73 |
0,101 |
SOG 2 h (mg/dL) |
186,07 ± 25,41 |
184,27 ± 20,76 |
188,49 ± 28,55 |
0,447 |
SOG 3 h (mg/dL) |
151,57 ± 28,67 |
153,98 ± 26,91 |
147,51 ± 31,68 |
0,319 |
Insulina (μUi/mL) |
13,79 ± 9,13 |
11,62 ± 8,88 |
17,16 ± 10,07 |
0,009 |
Péptido C (ng/mL) |
2,62 ± 1,27 |
2,39 ± 1,27 |
2,98 ± 1,34 |
0,121 |
TSH (μUi/mL) |
1,76 ± 0,93 |
1,75 ± 0,90 |
1,65 ± 0,96 |
0,253 |
Conclusiones: Las pacientes que requirieron tratamiento con insulina se diagnosticaron en semanas más tempranas y presentaron mayores niveles de insulinemia, glucemia basal e IMC al diagnóstico con diferencias estadísticamente significativas. No existieron diferencias en el número de complicaciones o semana de parto, lo que resalta la importancia del estricto control glucémico en ambos grupos. Sin embargo, las gestantes insulinizadas en semanas más avanzadas presentaron mayor número de complicaciones a pesar del adecuado seguimiento glucémico.