Objetivos: Nuestro objetivo fue evaluar los factores determinantes del control glucémico de los pacientes ingresados en el hospital en tratamiento con corticoides.

Material y métodos: Estudio retrospectivo con vertientes descriptiva y analítica. Se incluyeron pacientes ingresados en planta de neumología entre octubre y diciembre de 2015, sometidos a tratamiento con corticoides, y que tenían diabetes mellitus (DM) conocida y/o una glucemia en el momento de la admisión superior a 180 mg/dl. Se recogieron variables demográficas, clínicas y analíticas. Se evaluaron los perfiles de glucemia capilar y el tipo y dosis de glucocorticoide administrado. Se definió como mal control hospitalario (MCH) una media de glucemia capilar ≥ 180 mg/dl. Mediante regresión logística se determinaron factores predictivos de MCH.

Resultados: Se incluyeron 45 pacientes (71% varones) de 71,3 (DE 13,9) años de edad. El motivo de ingreso más frecuente fue EPOC reagudizada (73,3%). Hubo 26 pacientes (57,8%) con DM conocida y 12 (26,7%) con tratamiento insulínico domiciliario. 23 pacientes (51,1%) recibieron insulina programada a una dosis máxima de 0,33 (DE 0,32) U/Kg. Las glucemias de desayuno, comida, merienda y cena fueron significativamente diferentes (154 vs 202 vs 215 vs 202 mg/dl; p = 0,007). La glucemia media (GM) durante el ingreso fue de 186 (DE 44) mg/dl; hubo 22 pacientes (48,9%) con mal control hospitalario (tabla). Los factores predictivos independientes de MCH fueron la edad (OR = 0,91; IC95% 0,83-0,99; p = 0,032), la glucemia inicial (OR = 1,02; IC95% 1,004-1,034; p = 0,013) y el Charlson (OR = 2,25; IC95% 1,09-4,65; p = 0,028).

Conclusiones: El control metabólico de los pacientes ingresados en tratamiento con corticoides es deficiente. Factores que predicen un mal control son menor edad y valores elevados de índice de Charlson y de glucemia inicial.