Objetivos: Valorar la efectividad de los análogos de GLP-1 en el tratamiento del paciente diabético tipo 2.

Material y métodos: Estudio de 45 pacientes con DM2 tras 6 meses de tratamiento con un análogo de GLP-1. Se analizaron datos clínicos y analíticos con el programa SPSSv20.

Resultados: De los 45 pacientes, 24 eran varones y 21 mujeres, de 56,3 ± 10,7años, peso 105,1 ± 21,4 Kg, IMC de 38,9 Kg/m² ± 7,1 Kg/m² y tiempo de evolución de la diabetes de 7,6 ± 6,6 años. El 73% eran hipertensos y el 60% dislipémicos. Presentaban una Hb1Ac inicial de 7,9% ± 1,4%; el 13,3% de los pacientes no recibía tratamiento farmacológico para la diabetes, el 20% tomaba un fármaco, el 46% doble terapia y el 20% triple terapia. Se inicio tratamiento con liraglutida en 23 pacientes, exenatida-Lar en 12 y lixisenatida en 10. Tras 6 meses se comprobó un descenso de HbA1c (7,8 vs 6,7; p < 0,001), peso (101,1 vs 96,4 Kg; p < 0,001), IMC (38,9 vs 37,2 Kg/m²; p < 0,001), CT (173 vs 160 mg/dl; p = 0,01), LDL-CT (93 vs 81 mg/dl; p = 0,04) y TAS (136,2 vs 132,9 mmHg, p = 0,33). En el grupo de liraglutida disminuyó significativamente la HbA1c (7,8 vs 6,8, p = 0,001), IMC (40,5 vs 38,6, p < 0,001) y peso (110 vs 105; p < 0,001), en el grupo de exenatida-lar la HbA1c (7,9 vs 6,3; p = 0,006), IMC (37 vs 35; p = 0,01), peso (101 vs 96; p = 0,008) y CT (173 vs 151; p = 0,03), y en el grupo de lixisenatida el peso (99 vs 95; p = 0,037), IMC (37vs 35; p < 0,02) y aumentó el HDL-CT (37 vs 46; p = 0,04). La HbA1c con lixisenatida, aunque sin significado estadístico, también disminuyó de 7,6 a 7,1 (p = 0,05). La diferencia en la disminución de peso, IMC, CT y HbA1c entre los 3 grupos no era significativa, pero sí el cambio en los niveles de HDL (p = 0,01). El 41% de los pacientes consiguió una pérdida de peso ≥ 5% en 6 meses y el 62% una Hba1c ≤ 7%. Existe correlación entre disminución de HbA1c y tiempo de evolución de diabetes (r = 0,330, p = 0,02), pero no entre pérdida de peso y peso inicial. Es de destacar que un 30% de pacientes redujo el número o dosis de otros fármacos antidiabéticos, el 18% de hipolipemiantes y el 9% de antihipertensivos. El 31% de los pacientes presentó efectos secundarios, siendo las náuseas el más frecuente.

Conclusiones: Liraglutida, exenatida-lar y lixisenatida son una buena opción terapéutica para el tratamiento de la DM2 demostrando efectividad en el control glucémico, pérdida de peso y asociando beneficios en otros factores de riesgo cardiovasculares como es el colesterol y la TA. Su uso se asocia con disminución de fármacos hipolipemiantes y antihipertensivos.