Dalbavancina como tratamiento antibiótico de consolidación en endocarditis infecciosa, infección de dispositivos de estimulación cardiaca y bacteriemia: experiencia clínica de 7 años

Resumen

Introducción

Dalbavancina (DBV) es un nuevo lipoglucopéptido con eficacia frente a grampositivos, cuyo uso está aprobado para el tratamiento de las infecciones de piel y partes blandas. Su farmacocinética lineal permite un amplio intervalo entre dosis. Constituye una prometedora alternativa como terapia antibiótica en pacientes con infección cardiovascular por cocos grampositivos.

Material y métodos

Estudio retrospectivo de pacientes con infección cardiovascular (bacteriemia, infección de dispositivos de estimulación cardiaca o endocarditis infecciosa [EI]) que recibieron tratamiento con DBV en el Hospital Clínico San Carlos de Madrid durante 7 años (2016-2022). Se dividió a los pacientes en 2 grupos de estudio: 1) EI, y 2) bacteriemia. Se analizaron variables epidemiológicas, clínicas, microbiológicas y de tratamiento.

Resultados

Un total de 25 pacientes recibieron tratamiento con DBV por un episodio de infección cardiovascular. La EI fue la indicación más frecuente (68%), seguida de la bacteriemia (32%), con un predominio de varones en ambos grupos (64 vs. 62%) y una edad media de 67,7 y 57,5 años, respectivamente. El 100% de los aislamientos en hemocultivos fue por cocos grampositivos (Staphylococcus spp., Streptococcus spp. o Enterococcus spp.) en ambos grupos de estudio. Previamente a DBV, todos los pacientes recibieron antibioterapia parenteral tanto en el grupo de EI (media: 80 días) como en el de bacteriemia (media: 14,8 días). El motivo principal para la administración de DBV fue la continuación de tratamiento antibiótico intravenoso fuera del hospital tanto en el grupo de EI (n = 15) como en el de bacteriemia (n = 8). En todos los casos, DBV se utilizó como terapia de consolidación, en tratamiento semanal o quincenal. Se documentó curación clínica y microbiológica en el 84% de los casos (n = 21), 76,4% en el grupo de EI y 100% en el de bacteriemia. No se documentó ningún efecto adverso asociado a la administración de DBV.

Conclusión

DBV es un antibiótico eficaz y seguro como terapia de consolidación en el tratamiento de la EI y de la bacteriemia producida por microorganismos grampositivos.

Abstract

Introduction

Dalbavancin (DBV), a novel lipoglycopeptide with activity against Gram-positive bacterial infections, is approved for the treatment of acute bacterial skin and skin structure infections. It has linear dose-related pharmacokinetics allowing a prolonged interval between doses. It would be a good option for the treatment of patients with Gram-positive cardiovascular infections.

Material and methods

Retrospective analysis of patients with cardiovascular infection (bacteremia, implantable electronic device infection and infective endocarditis [IE]) treated with DBV at Hospital Clínico San Carlos (Madrid) for 7 years (2016-2022). Patients were divided into 2 study groups: 1) IE, and 2) bacteremia. Epidemiological, clinical, microbiological and therapeutic data were analyzed.

Results

A total of 25 patients were treated with DBV for cardiovascular infection. IE was the most common indication (68%), followed by bacteremia (32%) with male predominance in both groups (64 vs. 62%) and median age of 67,7 and 57,5 years, respectively. Hundred percent of blood cultures were positive to Gram-positive microorganisms (Staphylococcus spp., Streptococcus spp. or Enterococcus spp.) in both study groups. Previously to DBV, all patients received other antibiotic therapy, both in the group of IE (median: 80 days) as in bacteremia (14,8 days). The main reason for the administration of DBV was to continue intravenous antimicrobial therapy outside the hospital in both the EI group (n = 15) and the bacteremia group (n = 8). DBV was used as consolidation therapy in a once- or twice-weekly regimen. Microbiological and clinical successes were reached in 84% of cases (n = 21), 76,4% in IE group and 100% in bacteremia group. No patient documented adverse effects during long-term DBV treatment.

Conclusion

DBV is an effective and safety treatment as consolidation antibiotic therapy in IE and bacteremia produced by Gram-positive microorganisms.