Infección por Saksenaea vasiformis en España: caso clínico y revisión de la literatura

Resumen

Introducción

Saksenaea vasiformis es un hongo filamentoso del orden de los Mucorales, ocasionalmente causante de infecciones con una gran morbimortalidad, sobre todo en áreas tropicales o subtropicales. El objetivo es describir las características clínicas de los casos publicados en España.

Métodos

Además de presentar un caso de infección por Saksenaea vasiformis (S. vasiformis) atendido en el Hospital Universitario Cruces en 2023, se realizó una búsqueda sistemática de la literatura hasta el 17/04/2024, analizando un total de 11 casos. Se obtuvieron datos epidemiológicos y clínicos, y se realizó un análisis descriptivo.

Resultados

La media de edad fue de 64,9 años, la mayoría varones (72,7%) inmunocompetentes. La adquisición se relacionó con traumatismos graves (45,5%) o picaduras de insectos (36,4%). El 90,1% sufrió una infección de piel y partes blandas. El proceso diagnóstico fue complejo, siendo de utilidad la tinción directa (36,4%), el cultivo en medios específicos (27,3%) las técnicas moleculares (54,5%) y los hallazgos histopatológicos (90,9%). Se determinó la CMI de los antifúngicos en 3 casos, obteniendo valores bajos para anfotericina-B liposomal (AMB-L) y posaconazol, y variables para voriconazol. AMB-L fue el antifúngico más empleado, asociado en todos los casos a un amplio desbridamiento quirúrgico. La mortalidad fue del 45,5%.

Conclusión

La infección por S. vasiformis es infrecuente en nuestro medio, pero de gran importancia clínica debido a su gravedad y dificultad diagnóstica. El reconocimiento rápido, junto con un precoz y agresivo desbridamiento y el tratamiento antifúngico adecuado son fundamentales.

Abstract

Introduction

Saksenaea vasiformis(S. vasiformis) is a filamentous fungus from the Mucorales order, responsible for isolated infections with high morbidity and mortality, especially in tropical or subtropical areas. The objective is to describe the clinical characteristics of the cases reported in Spain.

Methods

In addition to presenting a case of S. vasiformis infection treated at Hospital Universitario Cruces in 2023, a systematic literature review was conducted on 17/04/2024, analyzing a total of 11 cases. Epidemiological and clinical data were obtained, and a descriptive analysis was performed.

Results

The average age was 64.9 years, with most being male (72.7%) and immunocompetent. Acquisition was related to severe trauma (45.5%) or insect bites (36.4%). 90.1% suffered from skin and soft tissue infections. The diagnostic process was complex, with the following being useful: direct staining (36.4%), culture in specific media (27.3%), molecular techniques (54.5%), and histopathological findings (90.9%). MICs of antifungals was determined in 3 cases, with low MICs for liposomal amphotericin B (L-AMB) and posaconazole, and variable MICs for voriconazole. L-AMB was the most commonly used antifungal, combined in all cases with extensive surgical debridement. Mortality was 45.5%.

Conclusion

Infection by S. vasiformis is rare in our environment but clinically significant due to its severity and difficult diagnosis. Rapid recognition, along with early and aggressive debridement and appropriate antifungal treatment, are essential.