Infección neonatal por Streptococcus agalactiae. Estudio multicéntrico en el área de Barcelona

Fundamento: Streptococcus agalactiae o estreptococo del grupo B (EGB) es el principal agente etiológico de la sepsis neonatal temprana. Se ha realizado un estudio multicéntrico con el fin de conocer la incidencia y las características de esta enfermedad en nuestro medio y contribuir al diseño de un protocolo de prevención adecuado. Métodos: En el estudio han participado 10 hospitales y 2 centros de atención primaria. Entre 1994 y 1996 se han registrado 103 sepsis neonatales tempranas por EGB microbiológicamente confirmadas (hemocultivo y/o líquido cefalorraquídeo [LCR] positivo).
Resultados: La incidencia de sepsis neonatal temprana por EGB fue del 1,48/1.000 nacidos vivos, con una mortalidad del 8,7%.
Los cultivos para detectar el estado de portadora de EGB se realizaron únicamente en 26 (25%) de las pacientes. Se ha observado al menos uno de los factores descritos como de riesgo de la infección perinatal por EGB en el 46% de las madres, siendo los más frecuentes: amniorrexis prolongada (26%), fiebre intraparto (FIP) (17%) y parto prematuro (PP) (14%). En el momento del parto, solamente un 10,7% de las madres recibió antibioterapia intravenosa.
Conclusiones: A partir de estos resultados se han elaborado las siguientes recomendaciones: a) detección de portadoras de EGB mediante la práctica sistemática de cultivos en las últimas semanas de gestación, y b) administración de profilaxis antibiótica intraparto tanto en los PP (< 37 semanas) como en todas las portadoras de EGB. Con estas medidas esperamos contribuir a la disminución de las infecciones neonatales por EGB

Background: Streptococcus agalactiae or streptococcus group B (SGB) is the main etiologic agent of early neonatal sepsis. A multicenter study was performed with the aim of determining the incidence and characteristics of this disease in our medium and contribute the design of an adequate prevention protocol.
Methods: Ten hospitals and two primary health care centers were implicated in the study; 103 microbiology confirmed episodes of SGB neonatal sepsis (blood and/or LCR positive) were reported from 1994 to 1996.
Results: The incidence of early SGB neonatal sepsis was 1.48/1,000 live births with a mortality of 8.7%. The cultures, for detecting the state of the SGB carrier were performed in only 26 (25%) of the patients. At least one of the factors described for risk of perinatal SGB infection was observed in 46 % of the mothers, with the most frequent being prolonged amniorrhea (26%), intrapartum fever (17%), and early delivery (14%). At the time of delivery only 10.7% of the mothers received endovenous antibiotherapy.
Conclusions.: From these results the following recommendations have been made: a) detection of SGB carriers by the systematic practice of blood cultures in the last weeks of gestation and b) the administration of intrapartum antibiotic prophylaxis in both early births (< 37 weeks) and in all the SGB carriers should be undertaken. With these measures we aim to decrease the neonatal infections by streptococcus group B.