Cuidados de las zonas donantes de injertos de piel de espesor parcial. Umbrella review

Resumen

Objetivo

Sintetizar la evidencia actual y proporcionar recomendaciones acerca de la optimización del manejo de las zonas donantes de injertos de espesor parcial (IPEP) en adultos, con el propósito de mejorar la reepitelización, reducir el dolor y prevenir infecciones.

Método

Umbrella review. Se realizaron búsquedas sistemáticas en bases de datos como PubMed, CUIDEN, Cochrane Library, CINHAL Plus, SCOPUS y LILACS, enfocándose en revisiones sistemáticas publicadas a partir de 2011 que evaluaran la efectividad de cualquier estrategia de cuidado para zonas donantes de IPEP. Se excluyeron aquellas revisiones con un nivel de confianza muy bajo según el método A MeaSurement Tool to Assess systematic Reviews (AMSTAR 2). Las revisiones que se incluyeron fueron analizadas utilizando la escala SIGN (Scottish Intercollegiate Guidelines Network) con el fin de determinar su nivel de evidencia (NE) y su grado de recomendación.

Resultados

Se incluyeron cinco revisiones sistemáticas con metaanálisis (MA). El uso de plasma rico en plaquetas (PRP) o membrana amniótica humana (MAH), en comparación con el grupo de control, produjo mejoras estadísticamente significativas en la reepitelización y el alivio del dolor. Además, el PRP también mostró una reducción en la incidencia de infecciones en las áreas donantes. Por otro lado, el uso de hormona de crecimiento humano recombinante se asoció con una disminución en el tiempo de re-epitelización.

Conclusión

Se recomienda el uso de PRP para mejorar la reepitelización, aliviar el dolor y prevenir infecciones en las áreas donantes de IPEP en adultos. Además, se sugiere la aplicación de MAH para acelerar la reepitelización y reducir el dolor, y el uso de hormona de crecimiento humano.

Abstract

Objectives

To summarize the current evidence and develop recommendations on the most effective management of partial-thickness graft donor sites in adults to improve re-epithelialization, pain, and infection.

Methodology

Umbrella review. A systematic search of Pubmed, CUIDEN, Cochrane Library, CINHAL Plus, SCOPUS, and LILACS databases was conducted between October and December 2021, including systematic reviews published in the last 10 years that inquired about the effectiveness of any partial-thickness graft donor site healing strategy. Reviews with very low critical appraisal according to AMSTAR 2 were excluded. Included reviews were scored using the SIGN scale to determine their level of evidence and grade of recommendation.

Results

Five systematic reviews with meta-analysis were included. A statistically significant improvement in re-epithelialization and pain was observed in platelet-rich plasma and human amniotic membrane in relation to the control group. In addition, wound infection also decreased in platelet-rich plasma. A decrease in re-epithelialization time was also observed in recombinant human growth hormone.

Conclusions

The use of platelet-rich plasma is recommended to improve re-epithelialization, pain, and infection in partial-thickness graft donor sites in adults. The application of human amniotic membrane is recommended to accelerate re-epithelialization and reduce pain, and recombinant human growth hormone is recommended to accelerate the time to completely heal these wounds.