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Se usaron 2 amplias bases de datos: una relacionada con los datos sobre la dotación de enfermeras y otra sobre las características de los enfermos hospitalizados y los datos sobre el proceso al alta.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Participantes</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El estudio se realizó en 232 hospitales del estado de California. Para la selección de los hospitales se definieron unas características predeterminadas: pertenencia, financiación, tamaño, localización y si eran docentes o no. En total se escogieron 232 hospitales de agudos.</p><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Para la selección de enfermeras se incluyeron 3 categorías relacionadas con las unidades asistenciales: de agudos, de cuidados intensivos y de cuidados coronarios. Para cuantificar la ratio de enfermeras se analizó el número de horas trabajadas por cada enfermera en relación con el número de enfermos/día.</p><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En la muestra se incluyó a 124.204 pacientes con las siguientes características predeterminadas: edad, sexo, raza y los diagnósticos médicos al ingreso agrupados en 20 grupos relacionados con el diagnóstico (GDR) quirúrgicos.</p><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Análisis de datos. Los efectos adversos analizados fueron: caídas, úlceras por decúbito, errores de medicación, neumonía, infección urinaria, infección de heridas y sepsis. Los 20 GDR se agruparon en 11. Para el análisis estadístico de los resultados se utiliza el modelo de regresión logístico en varios niveles con el fin de analizar simultáneamente los efectos de la dotación de enfermeras, las características de los pacientes y de los hospitales, y la evolución de los pacientes al ser dados de alta.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se encontraron 3 asociaciones significativas entre la dotación de enfermeras y los efectos adversos en los GDR incluidos en el estudio. El incremento de 1 h de atención de enfermería por paciente y día se asoció con un descenso del 8,9% en la probabilidad de aparición de neumonía. El incremento de las ratios de enfermera/paciente se asoció con un descenso del 9,5% en la probabilidad de aparición de neumonía. Se encontró una correlación positiva entre el número de horas de enfermería por paciente y día y una mayor incidencia de úlceras por decúbito. 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Journal Information
Influencia de la dotación de enfermeras en la aparición de efectos colaterales adversos que influyen en la morbilidad, la mortalidad y en los costes sanitarios
Pablo Uriel Latorre
Corresponding author
shcho@kihasa.re.kr
Correspondencia: Korea Institute for Health and Social Affairs, Department of Health Policy, san 42-14 Bulgwang-dong, Eunpyeong-gu Seul 122-705, Korea.
Correspondencia: Korea Institute for Health and Social Affairs, Department of Health Policy, san 42-14 Bulgwang-dong, Eunpyeong-gu Seul 122-705, Korea.
Servicio de Urgencias. Hospital Juan Canalejo. A Coruña. España