Intervenciones interprofesionales y factores que mejoran los cuidados al final de la vida en unidades de cuidados intensivos: revisión integradora

Resumen

Introducción

Los cambios de la dinámica en salud ocasionados por la pandemia por SARS-CoV-2 y sus consecuencias generaron mayor necesidad de integrar los cuidados paliativos en UCI para favorecer una muerte digna.

Objetivo

Identificar intervenciones interprofesionales y factores que mejoren el cuidado de pacientes en fin de vida.

Metodología

Revisión integrativa que incluyó estudios experimentales, cuasiexperimentales, observacionales analíticos y descriptivos con correlación de variables, publicados del 2010 al 2021, identificados en Cochrane, CINAHL, CUIDEN, LILACS, SciELO, Dialnet, PsychInfo, PubMed, ProQuest Psychology Journals y ScienceDirect, con los términos DeCS: «Critical Care», «Intensive Care», «Life support care», «Palliative care», «Life Quality», «Right to die». Se identificaron 36.271; tras excluir por duplicado, título, resumen, año de publicación, diseño, temática, calidad metodológica, objetivos y contenido, resultaron 31 estudios.

Resultados

Incluyó 31 artículos, 16,7% experimentales, 3,3% cuasiexperimentales, 80% observacionales, analíticos y descriptivos con correlación de variables, 38% publicados en Estados Unidos y 19% en Brasil. La muestra agrupada fue de 24.779 participantes. El 32,2% de los estudios tuvo nivel de evidencia 1 recomendación (c), y el 25,8% nivel de evidencia 2 recomendación (c). Este trabajo sintetiza evidencias para favorecer la práctica colaborativa interprofesional en UCI, mejorar la atención en el fin de la vida, e intervenciones para alcanzar objetivos terapéuticos establecidos, implementar políticas, planes y programas de cuidado efectivos para pacientes críticos y sus familias, factores que inciden en el cuidado paliativo y mejoran con capacitaciones y educación continua al personal de salud.

Conclusión

Existen intervenciones para manejar síntomas físicos y emocionales, y estrategias de capacitación y apoyo emocional dirigidas al personal de salud y los familiares para mejorar la calidad de la muerte y disminuir las estancias en UCI. El equipo interdisciplinario requiere formación sobre cuidados paliativos y fin de vida para mejorar el cuidado.

Abstract

Introduction

The changes in health dynamics, caused by the SARS-CoV-2 pandemic and its consequences, generated a greater need to integrate palliative care in the ICU to promote a dignified death.

Objective

Identify interprofessional interventions and factors that improve the care of patients at the end of life.

Methodology

Integrative review, including experimental, quasi-experimental, observational, analytical, and descriptive studies with correlation of variables, published from 2010 to 2021, identified in Cochrane, CINAHL, CUIDEN, LILACS, SciELO, Dialnet, PsychInfo, PubMed, ProQuest Psychology Journals and ScienceDirect, with the MeSH terms: “Critical Care”, “Intensive Care”, “Life support care”, “Palliative care”, “Life Quality”, “Right to die”. A total of 36,271 were identified; after excluding duplicates and because of title, abstract, year of publication, design, theme, methodological quality, objectives, and content, 31 studies were found.

Results

It included 31 articles, 16.7% experimental, 3.3% quasi-experimental, 80% observational, analytical, and descriptive with correlation of variables, 38% published in the United States, and 19% in Brazil. The pooled sample was 24,779 participants. A percentage of 32.2 of the studies had level of evidence 1 recommendation (c), and 25.8% level of evidence 2 recommendation (c). This paper synthesizes evidence to promote interprofessional collaborative practice in the ICU, improve end-of-life care, and interventions to achieve established therapeutic goals, implement effective care policies, plans, and programs for critically ill patients and their families; factors that affect palliative care and improve with training and continuing education for health personnel.

Conclusion

There are interventions to manage physical and emotional symptoms, training strategies and emotional support aimed at health personnel and family members to improve the quality of death and reduce stays in the ICU. The interdisciplinary team requires training on palliative and end-of-life care to improve care.