Educación, ejercicio terapéutico y terapia manual en el dolor orofacial. Estudio de casos

Resumen

Introducción

Los trastornos temporomandibulares son la causa más común de dolor crónico orofacial. Intervenciones pasivas como la terapia manual (TM) es de las herramientas más utilizadas. Sin embargo, este tipo de abordajes puede resultar insuficiente. La investigación de nuevas estrategias, ahora de naturaleza activa, como son el ejercicio o la educación, es necesaria para generar un cambio en la práctica clínica de los profesionales sanitarios y brindar una atención completa al paciente con dolor crónico.

Objetivos

Analizar el efecto de tres abordajes principales de forma combinada sobre el dolor, factores psicosociales, variables funcionales y biomecánicas.

Métodos

Se siguió un diseño de estudio de casos compuesto por tres sujetos divididos en tres modelos de intervención: educación para el dolor y terapia manual (P_{Edu + TM}), ejercicio terapéutico y terapia manual (P_{Ejerc + TM}) y terapia manual cervical y orofacial (P_TM). El periodo de intervención duró 3-4 semanas; las medidas fueron tomadas en tres momentos: preintervención, postintervención inmediata y 45 días postintervención. Dolor, características psicosociales y funcionalidad del paciente fueron evaluadas con diferentes herramientas validadas.

Resultados

Los resultados mostraron a corto plazo una mejora en todas las variables analizadas en el P_{Edu + TM} y en el P_{Ejerc + TM}, pero no en el P_TM. A medio plazo (45 días postintervención), el P_{Edu + TM} mostró beneficios en todas las variables estudiadas mientras que el P_{Ejerc + TM} generó cambios positivos en las mismas variables excluyendo el dolor.

Conclusión

El tratamiento combinado podría ser una intervención más eficaz que la terapia manual a solas, siendo necesarios ensayos clínicos aleatorizados que corroboren dichos hallazgos.

Abstract

Introduction

Temporomandibular disorders are the most common cause of chronic orofacial pain. Passive interventions such us manual therapy (MT) is being one of the most used tools. However, this type of approach may be insufficient. The investigation of new strategies, now of an active nature such as exercise or education, it is necessary to generate a change in the clinical practice of health professionals and provide comprehensive care to patients with chronic pain.

Objectives

To analyze the effect of three main approaches in combination on pain, psychosocial factors, functional and biomechanical variables.

Methods

A case study design was followed consisting of three subjects divided into three intervention models: pain education and manual therapy (PEdu + TM), therapeutic exercise and manual therapy (PExer + TM), and cervical and orofacial manual therapy (PTM). The intervention period lasted 3-4 weeks, the measurements were taken at three moments: pre-intervention, immediate post-intervention and 45 days post-intervention. Pain, psychosocial characteristics and functionality of the patient were evaluated with different validated tools.

Results

The results showed in the short-term an improvement in all the variables analyzed in the PEdu + TM and in the PExer + TM, but not in the PTM. In the medium term (45 days post-intervention), the PEdu + TM showed benefits in all the variables studied, while the PExer + TM generated positive changes in the same variables, excluding pain.

Conclusion

Combined treatment could be a more effective intervention than manual therapy alone, requiring randomized clinical trials to corroborate these findings.