Introducción: La mayoría de las guías recomiendan realizar una colonoscopia tras un episodio de diverticulitis aguda (DA) para descartar la presencia de cáncer colorrectal (CCR) subyacente. No obstante, los avances en la tomografía computarizada (TC) han cuestionado el papel de dicha evaluación rutinaria. El objetivo fue valorar la correlación entre los hallazgos radiológicos en la DA diagnosticada por TC y la presencia de lesiones avanzadas en la colonoscopia de seguimiento.

Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo que incluyó a todos los pacientes con DA diagnosticados por TC en nuestro centro entre 2009 y 2019. Los hallazgos radiológicos evaluados fueron: región y longitud colónica afecta, presencia de estriación grasa, linfadenopatías y líquido libre intraabdominal. Los hallazgos endoscópicos fueron la presencia de lesiones avanzadas (adenoma avanzado o CCR) en la región radiológica correspondiente, divertículos y signos de inflamación peridiverticular. Las variables categóricas se expresaron como número absoluto y porcentajes, comparándose mediante pruebas de #c² aplicando la corrección de Yates o el test exacto de Fisher. Se calcularon las odds ratios y su IC del 95%.

Resultados: Se incluyeron 198 pacientes, 121 (61%) mujeres y 77 (39%) hombres. 7 pacientes presentaron lesiones avanzadas (3,5%), 2 de ellos (1%) CCR, la mayoría de ellas en colon descendente. Las linfadenopatías fueron el único hallazgo radiológico relacionado significativamente con la presencia de lesiones avanzadas en la colonoscopia (8,5%), con un OR = 11,6 (IC95% 1,4-98,7; p 0,02). No hubo complicaciones endoscópicas, y la tasa de intubación cecal fue del 86%.

Conclusiones: En ausencia de signos radiológicos específicos (carcinomatosis o metástasis) y linfadenopatías, la tasa de detección de lesiones avanzadas fue comparable a la prevalencia en individuos asintomáticos mayores de 50 años. La colonoscopia rutinaria post-DA no debe recomendarse en ausencia de signos radiológicos de alarma.