IMPORTANCIA CLÍNICA Y PRONÓSTICA DEL DOLOR EN LA PANCREATITIS AGUDA

C.V. Sánchez-Marin¹, I. Carrillo², S. Swaroop Vege³, S. Chooklin⁴, A. Bilyak⁴, R. Mejuto⁵, V. Mauriz⁵, P. Hegyi^6,7, K. Márta^6,7, A. Kamal⁸, E. Lauret-Braña⁹, S.T. Barbu¹⁰, V. Nunes¹¹, M.L. Ruiz-Rebollo¹², G. García-Rayado¹³, E.E. Lozada- Hernández¹⁴, J. Pereira¹⁵, I. Negoi¹⁶, S. Espina¹⁷, M. Hollenbach¹⁸, A. Litvin¹⁹, F. Bolado²⁰, R.D. Vargas²¹, I. Pascual- Moreno²², V.K. Singh⁸, J.J. Mirar^2,23 y E. de Madaria²⁴

¹Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander. ²Departamento de Psicología, Universidad Miguel Hernández, Elche. ³Division of Gastroenterology and Hepatology, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota (EEUU). ⁴Department of Surgery, Lviv Regional Clinical Hospital, Lviv (Ucrania). ⁵Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Santiago de Compostela. ⁶Institute for Translational Medicine, Szentágothai Research Centre, Medical School, University of Pécs, Pécs (Hungría). ⁷First Department of Medicine, University of Pécs Medical School, Pécs (Hungría). ⁸Division of Gastroenterology, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD (EEUU). ⁹Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo. ¹⁰Department of Surgery, University of Medicine and Pharmacy "Iuliu Hatieganu", Cluj-Napoca (Rumanía). ¹¹Department of Surgery, Hospital Prof. Dr. Fernando Fonseca, Amadora (Portugal). ¹²Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Clínico Universitario de Valladolid. ¹³Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Instituto de Investigación Sanitaria de Aragón (IIS), Zaragoza. ¹⁴Servicio de Cirugía, Hospital Regional de Alta Especialidad del Bajío, León (México). ¹⁵General Surgery Department, Tondela-Viseu Hospital Centre, Viseu (Portugal). ¹⁶Department of General Surgery, Emergency Hospital of Bucharest, Carol Davila University of Medicine and Pharmacy, Bucharest (Rumanía). ¹⁷Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. ¹⁸Medical Department II (Gastroenterology, Hepatology, Infectious Diseases, Pulmonology), University of Leipzig Medical Center, Leipzig (Alemania). ¹⁹Department of Surgical Disciplines, Immanuel Kant Baltic Federal University, Regional Clinical Hospital, Kaliningrad (Rusia). ²⁰Servicio de Aparato Digestivo, Complejo Universitario de Navarra, Pamplona. ²¹Servicio de Gastroenterología, Hospital Universitario San Ignacio/Universidad Javeriana de Bogotá, Bogotá (Colombia). ²²Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Clínico Universitario, Valencia. ²³Hospital Pla Centro de Salud, Distrito de Salud Alicante-San Juan, Alicante. ²⁴Servicio de Aparato Digestivo, Hospital General Universitario de Alicante.

Introducción: El dolor es el síntoma más frecuente en la pancreatitis aguda (PA) pero su importancia clínica y pronóstica no ha sido bien caracterizada.

Métodos: Análisis post-hoc de una base de datos internacional prospectiva (estudio PAN-PROMISE). Se preguntó a los pacientes la intensidad del dolor (0 a 10) a las 24h, 48h, 5º y 7º días tras ingreso, al alta y 15 días tras el alta. Se recogieron prospectivamente variables clínicas, analíticas y radiológicas.

Resultados: Se analizaron 724 episodios de PA, 52% biliares. La gravedad fue categorizada como leve en 58,8%, moderada en 31,6% y grave en 9,5%. La mediana (Q1-Q3) de dolor a las 24h, 48h, 5º y 7º días tras ingreso, al alta y 15 días tras el alta fue de 8 (6-10), 4 (2-6), 2 (1-3), 1 (0-2), 0 (0-1) y 0 (0-1). En la tabla se muestra el dolor en función de diferentes variables epidemiológicas, clínicas y radiológicas. Tuvieron más dolor los pacientes con mayor gravedad, con síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, colecciones, necrosis y fallo orgánico. El dolor se asoció con mayor necesidad de tratamiento invasivo, ingreso en UCI, mayor estancia, mortalidad y gravedad.