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Uncorrected Proof. Available online 26 December 2024
Common questions and rationale answers about the intestinal bacterial overgrowth syndrome (SIBO)
Preguntas comunes y respuestas razonadas sobre el síndrome del sobrecrecimiento bacteriano intestinal (SIBO)
Javier Alcedo Gonzáleza,
Corresponding author
jalcedo@telefonica.net

Corresponding author.
, Fermín Estremera-Arévalob, Julyssa Cobián Malaverc, Javier Santos Vicented,e, Luis Gerardo Alcalá-Gonzálezf, Juan Navesg, Elizabeth Barba Orozcoh,i, Claudia Barber Casellesf, Blanca Serrano-Falcónj, Anna Accarino Garaventak, Carmen Alonso-Cotonerd,e,l, Jordi Serra Pueyoe,f
a Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Miguel Servet, Instituto de Investigación Sanitaria (IIS) Aragón, Zaragoza, Spain
b Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario de Navarra, Navarrabiomed, Universidad Pública de Navarra – IdiSNA, Navarra, Spain
c Unidad de Enfermedades Digestivas, Policlínica Guipuzkoa, San Sebastián, Spain
d Laboratorio de Neuro-Inmuno-Gastroenterología, Unidad de Investigación de Aparato Digestivo, Institut de Recerca (VHIR), Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona, Spain
e Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (Ciberehd), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spain
f Área de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona, Spain
g Servicio de Aparato Digestivo, Hospital del Mar, Barcelona, Spain
h Unidad de Neurogastroenterología y Motilidad, Hospital Clínic de Barcelona, Barcelona, Spain
i Departamento de Gastroenterología, Universidad de Barcelona, Barcelona, Spain
j Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, Spain
k Consulta de Gastroenterología, Hospital HM Delfos, Barcelona, Spain
l Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Barcelona, Barcelona, Spain
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Table 1. Accuracy of breath tests for diagnosing SIBO*.
Table 2. Efficacy of antibiotics in the treatment of SIBO. Summary of available meta-analyses.
Table 3. Antibiotics with demonstrated activity against archaea in humans.73,74
Table 4. Statements and degree of consensus of the group of experts.
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Abstract

The recognition and treatment of intestinal bacterial overgrowth syndrome are matters of controversy. The symptoms that have guided the search for the disorder suffer from lack of specificity, especially in the absence of well-defined predisposing factors. The accuracy of diagnostic procedures has been questioned and the proposed therapies achieve generally low effectiveness figures, with large differences between available studies. It is also unknown whether the normalization of tests is really a guarantee of cure.

Within this framework of uncertainty, and in order to contribute to the guidance and homogenization of medical practice, a group of experts from the AEG and ASENEM have formulated the key questions on the management of this pathology and have provided answers to them, in accordance with the available scientific evidence. In addition, they have drawn up statements based on the conclusions of the review and have voted on them individually to reflect the degree of consensus for each statement.

Keywords:
Intestinal bacterial overgrowth
SIBO
Bloating
Abdominal distension
Diarrhea
Hydrogen and methane test
Intestinal aspirate culture
Antibiotics
Rifaximin
Probiotics
Resumen

La identificación y el tratamiento del síndrome de sobrecrecimiento bacteriano intestinal son materias sujetas a controversia. Los síntomas que han orientado la búsqueda del trastorno adolecen de falta de especificidad, especialmente en ausencia de factores predisponentes bien definidos. La precisión de los procedimientos diagnósticos ha sido cuestionada y las terapias propuestas alcanzan cifras de efectividad en general bajas, con grandes diferencias entre los estudios disponibles. También se desconoce si la normalización de los test es realmente garantía de curación.

En este marco de incertidumbre, y con la intención de contribuir a orientar y a homogeneizar la praxis médica, un grupo de expertos de la AEG y la ASENEM han formulado las preguntas fundamentales sobre el manejo de la patología y les han dado respuesta, de acuerdo a la evidencia científica disponible. Además, han elaborado declaraciones basadas en las conclusiones de la revisión realizada, y las han sometido a votación individual para reflejar el grado de consenso correspondiente a cada una de las mismas.

Palabras clave:
Sobrecrecimiento bacteriano intestinal
SIBO
Hinchazón
Distensión abdominal
Diarrea
Test de hidrógeno y metano
Cultivo de aspirado intestinal
Antibióticos
Rifaximina
Probióticos

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